文
小凤仙
来源
骨今中外
治疗目的尽快控制炎症，避免发展成慢性脊髓炎。
治疗方法1.全身治疗：
支持疗法(supportivemeasures)：加强营养（保持热氮平衡），补充vitC、D，维持水电酸碱平衡，少量多次输新鲜血，保护重要脏器功能
抗生素治疗(antibiotics)：早期（发病5天内）、足量、联合、广谱（G++广谱）、足疗程（退热后3～6周）、及时调整（根据药敏试验）。
休息、对症(rest、symptomatic):镇静、降温、清热解*中草药等。
2.局部治疗：
制动：
皮牵引或石膏固定（目的——缓解疼痛、防止扩散、促进愈合、防止畸形与病理性骨折）。
手术：
钻孔引流或开窗解压
目的——引流脓液、减轻中*症状；防止骨膜掀起与死骨形成；阻止急性向慢性转变。
指征——①大量抗生素治疗48～72小时症状未能控制；②局部穿刺有脓。
注意：延迟的手术只能达到引流的目的，不能阻止急转慢。
宁早勿晚！！！
治疗的注意事项1.抗生素的应用问题：
一旦怀疑患有急性骨髓炎，应立即应用抗生素；
注意抗菌谱并根据培养结果及时调整抗生素；
注意抗生素的*副作用；
停药指征：持续应用至全身与局部症状消失后3～6周、血象与血沉均正常。
2.术后伤口处理：
闭式灌洗引流（持续3周／体温正常、引流液清亮、连续3次培养阴性）；
单纯闭式引流（适用于脓液不多者，经引流管注药）；
伤口内充填碘仿纱条，5～10天后延迟缝合。
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