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一分钟学会急性血源性骨髓炎的治疗 [复制链接]

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白癜风治疗最新方法 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_7375991.html

小凤仙

来源

骨今中外

治疗目的

尽快控制炎症,避免发展成慢性脊髓炎。

治疗方法

1.全身治疗:

支持疗法(supportivemeasures):加强营养(保持热氮平衡),补充vitC、D,维持水电酸碱平衡,少量多次输新鲜血,保护重要脏器功能

抗生素治疗(antibiotics):早期(发病5天内)、足量、联合、广谱(G++广谱)、足疗程(退热后3~6周)、及时调整(根据药敏试验)。

休息、对症(rest、symptomatic):镇静、降温、清热解*中草药等。

2.局部治疗:

制动:

皮牵引或石膏固定(目的——缓解疼痛、防止扩散、促进愈合、防止畸形与病理性骨折)。

手术:

钻孔引流或开窗解压

目的——引流脓液、减轻中*症状;防止骨膜掀起与死骨形成;阻止急性向慢性转变。

指征——①大量抗生素治疗48~72小时症状未能控制;②局部穿刺有脓。

注意:延迟的手术只能达到引流的目的,不能阻止急转慢。

宁早勿晚!!!

治疗的注意事项

1.抗生素的应用问题:

一旦怀疑患有急性骨髓炎,应立即应用抗生素;

注意抗菌谱并根据培养结果及时调整抗生素;

注意抗生素的*副作用;

停药指征:持续应用至全身与局部症状消失后3~6周、血象与血沉均正常。

2.术后伤口处理:

闭式灌洗引流(持续3周/体温正常、引流液清亮、连续3次培养阴性);

单纯闭式引流(适用于脓液不多者,经引流管注药);

伤口内充填碘仿纱条,5~10天后延迟缝合。

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