心电图是临床上最罕用的反省之一,对很多年青医生来讲一向都是临床难点,教科书都翻烂了,仍然只会死记硬背,越学越含混。
譬如临床罕见的室速,是危险较高的心律反常,其心电图状态繁杂各类,但并不是一切的室速都须要高度缓和,登时责罚。
比方:多形性室速危险较高,须要登时电复律;相悖,单形的非延续性室速乃至看来于正凡人
室性心动过速心电图特色6点必把握:
三个以上的室性早搏继续涌现;
QRS波群状态反常,时限0.12S;常有继发性ST-T波转变;
心室频次为-次/min,根本匀齐;
心房行动与QRS波无静止瓜葛,室房离开,偶见逆传P波或窦性夺获;
时常倏地最先心动过速;
有意看来窦性P波下传,孕育室性合并波;
提醒室速的心电图体现必懂得:
心室窦性夺获
房室离开:稀奇性%
室性合并波
QRS波状态:胸导QRS波同向性;电轴极性
QRS波状态与窦律时室性期前萎缩一致
临床判读法则必了解:Brugada4步法:室速or室上速?Vereckei4步法:室速or室上速?A.室性心动过速心电图,Vi/Vt比值≤1B.室上速伴室内停滞心电图,Vi/Vt比值>1
室速室上速的鉴识不过心电图的冰山一角
心梗、de-winter,长QT、Tdp……这么多的心电图仍然没有把握判读本领!
无法讲义体例零碎,缺乏临床阅历,只可做理论伟人,切确与否更是心田没底!
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