甘露醇注射液
甘露醇注射液作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等的常用药，在临床广泛应用，特别是在神经科疾病治疗中尤其重要。
化学结构式：
适应症
1.组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压，可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.渗透性利尿药，用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿，亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或*物中*（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），可促进上述物质的排泄。6.作为冲洗剂，用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。
成人用法用量
（1）利尿：常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液mL静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50mL。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿：按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50mL，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）预防急性肾小管坏死：先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50mL以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。（5）治疗药物、*物中*：50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时～mL。（6）肠道准备：术前4～8小时，10%溶液0mL于30分钟内口服完毕。
不良反应
1.水和电解质紊乱最为常见。
2.寒战、发热。
3.排尿困难。
4.血栓性静脉炎。
5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
7.头晕、视力模糊。
8.高渗引起口渴。
9.渗透性肾病（或称甘露醇肾病）。
禁忌
1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。2.严重失水者。3.颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。4.急性肺水肿，或严重肺瘀血。
注意事项
1.除作肠道准备用，均应静脉内给药。
2.甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
3.根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
4.使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
5.用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中*时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
6.给予大剂量甘露醇后不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
附：甘露醇注射液和甘油果糖注射液的比较
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参考文献：
[1]张歆,秦文明,翟淑越.例甘露醇注射液不良反应分析[J].中国药物警戒,,13(06):-+.
[2]周荣伟,胥小运.甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血并脑水肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志,,11(33):45-46.
[3]钱满连,周金凤,吴稚明,王婷婷,文小梅.不同滴速的甘露醇对高眼压患者的影响[J].中国医学创新,,11(19):22-24.
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总编辑
王亚峰
责任编辑
贺葵邦朱晓玲
编辑
吴雪
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