缩略词：
MR：functionalmitralregurgitation，二尖瓣反流
AFMR：atrialMR，定义为：左房容积指数30ml/m2且LVEF≥40%的MR患者。
VFMR：ventricularMR，定义为：LVEF40%或LV局部收缩不协调的MR患者。
背景：该研究的目的在于比较房颤射频消融对心脏重塑、AFMR、VFMR及患者长期预后的影响。
方法：这是一项回顾性研究，纳入合并AFMR（n=）或VFMR（n=31）并行射频消融治疗的持续性房颤患者。收集基线及6月时的超声指标，评估MR、LA、LV大小。MR严重程度可分为无、轻微的、轻度、中度、严重等五级，MR改善定义为超声检查下6月时反流分级较基线分级至少降低1个分级。评估2年随访期间的终点事件发生情况，终点事件定义为全因死亡和因心力衰竭住院的复合终点。排除原发性累及瓣叶的疾病，如心肌炎、风湿性瓣膜病、先天性心脏病或严重的二尖瓣环钙化。
结果：
射频消融后MR改善情况再两组间齐同可比（AFMR64%，VFMR52%，P=0.20）。
基线水平，VFMR患者症状性心衰更多，心率更快。而AFMR患者年龄更大，房颤持续时间更长，更多合并高血压病，而卒中发生率较低。
基线水平，与LFMR相比，VFMR患者MR程度更重，反流面面积更大，LA和二尖瓣环面积更大，二尖瓣叶活动受限更多见，LVEF更低，LV直径更大，LV质量更大，LV充盈压（通过E/e′推测）更高。
AFMR的患者中，只有在MR改善的患者才能观察到LA容积的缩小(amountofchange:?11.4±15.1vs.?2.3±21.1mL/m2,P=0.01)，不论是否合并MR改善，均可以观察到二尖瓣环直径的缩小，在MR改善的患者中缩小更明显。有LVEF提升的趋势。三尖瓣反流程度在MR改善的患者中更明显。在MR改善的患者中，E/A比值更低（1.02±0.39vs.1.50±0.77cm/s,P0.）。
VFMR的患者，LA容积的缩小程度在（不）合并MR改善的患者中类似。与不合并MR改善的患者相比，合并MR改善患者的LVEF提升幅度更大(amountofchange:28.5±13.6%vs.9.0±14.8%,P=0.)，LV收缩末期直径缩小更明显，三尖瓣反流改善程度更明显。E/A比值无差异。
研究同时比较了心房纤维化对心房重构和MR改善的影响。以是否≥20cm2低电压区域为标准将AFMR分为有/无广泛LA低电压区患者。在合并广泛LA低电压区的患者，基线和6月后LA容积更大，LA容积改善的程度更低，MR反流流束面积/LA面积的比值改善程度更小。
2年主要重点发生率VFMR高于AFMR(22.6%vs.3.7%,P0.)。因心衰需要医疗干预的发生率，VFMR高于AFMR(35.5%vs.11.8%,P=0.)。
合并MR改善的患者，其终点事件发生率较不合并MR改善的患者更低(1.9%vs.15.6%,P0.)。
结论：射频消融术后二尖瓣反流与心房、心室的逆转重塑有关。AFMR的长期预后优于VFMR，合并MR改善患者的长期预后优于不合并MR改善的患者。
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