日前,10岁患儿小许因突发心医院儿科就诊,入院心电图显示阵发性室上性心动过速,心率达50次/分。由于经常在运动时发病,所以这名患儿对运动产生了恐惧心理,导致不愿意上体育课。
儿科医生通过药物复律无效,经心血管内科一病区专家会诊后,联合心电图室为患儿行食管心房调搏术进行治疗。心功能室魏姣花医生熟练地将食管电极导管插入患儿食道,用食管心房调搏方法迅速帮助患儿终止了心动过速,其临床症状立即缓解。
在治疗过程中,医生还查明患儿心动过速的原因是心脏存在一条附加的隐匿性房室旁路引发房室折返性心动过速。这类患者的发病均是由于胎儿发育过程中遗留的一条心肌纤维束引发,医生建议患儿家长通过心脏射频消融术彻底治愈。
经过慎重考虑,患儿家属同意手术。心血管内科一病区电生理团队在麻醉科副主任管小红的支持下为患儿实施心脏射频消融术。术中医生通过细致的心内电生理检查,发现患者左侧二尖瓣环前后瓣交界处存在一条隐匿性房室旁路,极易发作房室折返性心动过速。通过仔细标测,一次放电彻底切断该旁路,整个手术仅耗时1小时,患儿于次日顺利出院。
什么是阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速简称为“室上速”,是临床常见的快速性心律失常。有突然发作、突然终止的特点,持续时间短至数秒,长可达数小时。患者发作时心率一般-50次/分,节律规整,伴有心慌、气短、乏力,有时会导致低血压、头晕、黑朦,乃至晕厥发生。
如何诊断阵发性室上性心动过速如果阵发性室上性心动过速持续发作,常规心电图检查可捕捉到心动过速发作情况,但病因还需进一步检查。
对于间歇发作的患者,持续时间较短,常规心电图有时难以采集到发作情况,诊断和治疗起来就会有困难。这时候食道心房调搏术就能大显身手:诱发室上速发作、查明病因、终止心动过速发作。
如何治疗阵发性室上性心动过速导管射频消融术可以把心脏传导系统多出来的电路、异常兴奋的地方消灭掉,达到根治效果,是治疗阵发性室上性心动过速的最佳手段。具有创伤小、见效快、安全性高的特点。近年来,随着三维标测系统的使用,导管射频消融术的使用越来越广泛,其适应症包括:各种室上性心律失常、室性心律失常、房扑、房颤等。
近年来,医院心血管内科一病区电生理团队在科室首席专家、科主任的领导与大力支持下,在复杂心律失常的治疗领域不断进取。目前已经独立开展室上性心律失常、室性心律失常、房颤、房扑的射频消融治疗和各型起搏器(包括单腔、双腔、ICD、CRT起搏器)的植入,医院心血管内科中处于先进水平。
专家简介
心血管内科一病区副主任、主任医师、医学硕士。
主攻方向:心力衰竭、心血管重症、心脏超声,尤其对高血压、冠心病、心力衰竭和心血管重症的处理有丰富经验。
门诊时间:周一全天(高血压全科)、周四全天(心血管)
*霞心血管内科一病区副主任、副主任医师。
主攻方向:冠心病,结构性心脏病,高血压,心力衰竭及心脏危急重症治疗,冠心病介入诊断及治疗。
门诊时间:周五全天
何仲春心血管内科一病区主任医师。
主攻方向:心脏起搏与电生理。擅长诊治心血管常见病、多发病,心血管危重症
门诊时间:周三全天、周四全天
*树斌心血管内科一病区副主任医师、博士。
主攻方向:心律失常介入诊疗,冠脉介入诊疗
门诊时间:周五全天
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