房性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/6/8 0:43:00

5月26日下午,一位来自涧西区的35岁小伙来医院主任医师魏效臻的诊室。他告诉魏主任,自己平时睡觉总是打鼾,有时还觉得胸口闷闷的,看是怎么回事。

经过一系列问询和检查后,魏效臻发现该小伙患有明显的高血压、肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,同时伴有心动过速,心率达次/分。

睡眠呼吸暂停综合征

说起睡眠呼吸暂停综合征,很多人都觉得十分陌生,但说起打鼾,可能大家就再熟悉不过了。当打鼾和睡眠呼吸暂停综合征关联到一起时,就是一件非常严肃、严重的事情了。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞,主要表现为睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡,常见于肥胖的中年人,男性多发,需针对不同病因进行局部、全身或综合治疗。

它是由于多种因素所引起的上气道狭窄或维持开放功能的能力下降,是睡眠呼吸暂停的主要原因。患者入睡后,会导致呼吸暂停和低通气情况进一步加重。

儿童患者如未经治疗或治疗不当,可能会导致颌面部发育畸形,进而继发成人OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)。成人可出现高血压、心律失常、心脑血管意外、糖尿病、认知障碍,甚至是猝死。

魏效臻当即告知小伙病情的严重性,结合患者家族史,建议他住院进一步检查,明确缺氧程度及是否有有其他合并症。小伙却非常生气,认为自己远没有到这么严重的程度,他不顾医生劝说,愤然离开。

在这里,提醒大家,如果有类似的症状,一定不要轻视,医院就诊。也盼望这位陈姓小伙,如果您看到这篇文章,请再次到您附近的医疗机构就诊,以免耽误治疗时机。

健康小贴士

●阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要有哪些危害?

OSAHS以睡眠打鼾伴反复的呼吸暂停为主要特征,常引起晨起口干、头疼、白天困倦、嗜睡、夜尿增多等症状,此外患者还容易出现注意力不集中、记忆力下降、易怒、虑或抑郁等精神症状。

OSAHS可造成患者夜间慢性间歇性缺氧、高碳酸血症、交感神经系统激活、睡眠结构破坏及高胸腔负压,继发多系统损伤(并发如高血压、糖尿病、心律失常、心梗、精神异常、性功能障碍等疾病)。

●怎样判定自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?

当患者出现睡眠打鼾伴反复的呼吸暂停时,应该怀疑是否患有OSAHS,医院进行睡眠呼吸监测。

经医生检查,如果患者每夜7h睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h;呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴有打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡、夜间觉醒等症状时,可以判定患者患有OSAHS。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是否需要进行手术治疗?对于OSAHS患者主要是采用非手术治疗方式。

而手术治疗,需严格掌握手术适应证,仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者(包括咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大)并且呼吸暂停低通气指数(AHI)20次/h者;不适用于肥胖者及AHI20次/h者。

对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者,可以考虑在应用持续气道正压(CPAP)治疗1~2个月,夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正情况下,施行手术治疗。

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审核:姜干营

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