房性心动过速

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 16:29:00
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4月17日,第23届南方国际心血管病学术会议期间,全国心律失常研究进展高端论坛在线上如期召开,来自全国各地的心律失常领域专家齐聚云端,围绕心律失常的综合管理,从病理机制、临床表现、介入治疗、研究进展等多个角度奉上了一场心律失常研究的学术盛宴。

本论坛分上下半场,上半场医院刘少稳教授、医院丁燕生教授、首都医科医院杨新春教授共同主持。

马长生:心房颤动的最新治疗进展

首都医科医院马长生教授围绕心房颤动的最新临床研究成果,从房颤筛查、栓塞预防和节律控制等三大领域对年房颤临床研究进行了全面回顾,并针对性提出目前房颤临床研究存在的不足和未来的发展方向。

丁燕生教授总结道,通过马长生教授精彩全面的回顾,从中可以看出近年来围绕房颤的诊断和治疗,尤其是介入治疗的探索,取得了一系列重要的探索成果。而且我们欣喜地看到,在房颤治疗领域的探索,国内多个临床研究已经和国外相关领域接近同步,说明我们在房颤领域的相关研究逐步接近国际先进水平。

吴书林:心房心肌病综合诊治

医院吴书林教授围绕心房心肌病,从病理机制到临床诊疗,谈到心房心肌病的概念是可能导致临床症状的心房的任何结构、收缩、电活动的改变;心肌病变、纤维化及浸润病变在心房心肌病中的地位重要,但EIIRAS病理分型临床实际操作性差;心房心肌病的病因繁多,ECFEM分型包罗万象,仍需继续探索;MR-LGF和心房电解剖重建是检测心房心肌病的重要手段,但仍具局限性;心房心肌病的临床表型众多,需分而治之,尤其是个体化治疗(抗凝,药物治疗,左心耳封堵,起搏器置入,RFCA等)。

刘少稳教授总结谈到,心房心肌病是最近十年提出的概念,围绕心房心肌病的分类、分期和治疗还处于持续探索中。房颤可能是心房心肌病的一种表型,但病窦综合征、心房静止和其它类型的房性心律失常也和心房心肌病相关。目前我们对于心房心肌病的认识还比较局限,但随着诊断和治疗手段的进步,未来对于心房心肌病的理解会更加透彻。

陈明龙:持续性心房颤动基质标测的新启示

医院(南京医院)陈明龙教授将理论和病例相结合,深入浅出地讲解了基质标测对持续性心房颤动介入治疗的意义,提出心房纤维化是房颤重要的维持基质,且心房颤动本身也可以促进心房纤维化。心房纤维化区域可以通过MRI影像确定,而三维高密度标测可以间接显示心房纤维化区域,导管消融瞄准心房的低电压区和移行区实施基质改良,可能在肺静脉隔离之外提高房颤消融的总体成功率。持续性房颤患者,如果左心房基质正常,可能仅需要做好高质量的肺静脉隔离从而临床可获取和阵发性房颤一样的成功率。此策略可以避免过度消融。

刘少稳教授总结谈到,心肌电活动紊乱和心房纤维化是心房颤动的两大关键特点,但两者之间相互关系的研究,是一个充满挑战的领域。目前动态心电图或者连续心电监测是心房电活动的常用监测手段,磁共振和电生理三维标测则可以为心房纤维化程度的评估提供参考,将房颤两个维度的检测手段相结合,探索二者之间的相互关系,并进一步指导患者的个体化治疗,具有非常高的临床应用价值。

李毅刚:改良术式对心房颤动消融的影响

上海交通大医院李毅刚教授结合指南、临床研究和实际案例,系统分析了不同术式对心房颤动消融治疗影响,特别指出肺静脉隔离(PVI)依然是房颤尤其是阵发性房颤导管消融的基石;对于阵发性房颤,PVI的基础上,神经节改良可能有助于提高阵发性房颤单次消融成功率,并降低房颤负荷;持续性房颤导管消融策略仍存在争议,仍需进一步探索并在大样本量人群中验证;随着对房颤基质及机制的深入研究,以及个体化消融策略、技术进步和器械发展,有助于提高房颤消融成功率。

杨新春教授总结道,心房颤动的消融策略是倍受

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