本期主讲医师
巴双医学博士，副主任医师，何怡华教授胎儿心脏病母胎医学研究团队成员。主要研究方向为：成人及胎儿超声心动图等。本期主讲内容接上期由巴双医生给大家分享来自加州大学洛杉矶分校的GaryMSatou教授的演讲，主要谈论3D/4D胎儿超声心动图—何时有帮助作用？。
接下来举几个例子吧，这是一个四维时空相关成像技术采集的例子，它有一个小的肌部中段的室间隔缺损，非常容易看到。
这是一个稍旧的记录，也是一个四维时空相关成像技术采集的病例，SDD型完全性大动脉转位，大家在下方的图片中可以看到，对吧？没有软组织，只是彩色渲染。它显示了一个位于前方的主动脉和位于前方的主动脉弓的漂亮的图像。
这是永存动脉干的四维血流渲染的静态图像。这样大家可以看到了共同主干，然后您可以看到左侧发出肺动脉或肺动脉总干。
这是一颗侧躺着的心脏，有室间隔完整型的肺动脉闭锁，顶部是一个类似核桃的心室，此病人是有右心室依赖型冠状动脉循环的，所以您可以看到冠状动脉内血液来回折返流动。我认为没有3D/4D也很容易看出来，这是一个玻璃体模式，因为您可以看到软组织仍然存在。
而这里有另一种病，从后面观可见右位主动脉弓合并明显的迷走左锁骨下动脉，大家可以看到Kommerell憩室，在左锁骨下的起始段呈球状。
我们的话题快要结束了，只须快速看一下测量。所以，我再一次认为这是我们在所有成像形式中都努力追求的。我认为这更具挑战性，因为它已经准备好了迎接成熟时机的到来。
我们可以使用冠状面视图，通过容积组合查看几个不同的切面。这里有一个向左上的短轴切面，但基本上大家可以得到两腔心和四腔心切面。可以在线描记，这很麻烦，也可以离线描记，这也不快，最后大家会得到心室容积和功能评估等等。
这是另一个。这是在虚拟器官计算机辅助分析容积计算模式，这一切都在机器上操作。但大家必须手动描记。除非你在使用离线程序，否则必须在屏幕上描记它，然后它会在右下角给你重建一个容积图像。
当然每个人都想知道它的合理性，对吧？大家把它跟什么金标准做比较呢？像往常一样，大家必须使用一部分虚拟模型和经常谈论的几种心脏病。因此，多年来有很多论文在研究利用四维容积成像的合理性。STIC时空相关成像技术适用于体积以及大家真正希望能够使用的这些可量化的参数，大家可以天天测量一个个患者的这方面的参数。虽然在某些研究中是有意义的，但无论大家如何做，肯定是都有局限性的。我认为一些局限性还是基于我们在胎儿患者中谈论的如此小的心脏容积。
这只是另一个例子，同样，在右边，您有一个利用离线断层扫描技术进行的重建来创建收缩和舒张。我可以得出一些数据，但在理论上，我认为人们会同意我们要达到的目标是得到一些应变信息以及三维应变。
最后，这是有必要的渲染重建，是使用四维容积成像STIC的M型，是目前机器上的好用的模式，或者您有角度校正，所以您可以把取样点放在任何您想放的地方。大家可以通过切片来相对容易地测量一些感兴趣区的收缩期和舒张期参数，来进行类似的计算或进行测量右室收缩功能的一项定量指标TAPSE三尖瓣环收缩期位移。
总结一下，3D/4D胎儿超声心动图有帮助作用吗？再一次，我认为这是一种高级模式。它还在不断进步。嗯，我们的经验主要是使用4D-STIC模式和电子探头，这确实提高了分辨率和效率。但是同行们对于这些东西的确切地位还没有达成共识。毫无疑问我认为它是有帮助作用的。我认为它对你或我们中的任何一个人有多重要的程度确实有些不同，这取决于您在做什么以及您如何做，因人而异。尽管如此，我认为它会让一些额外的有帮助诊断疾病的空间信息和时间信息在同一个小病人身上同时出现，但不管最终能做出多漂亮的图片，我们都必须记住，我们通常会遇到它的很多局限性，例如技术依赖性和时间依赖性。
谢谢大家。（本期结束）
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