前不久，一阵“撕心裂肺”般的胸痛突然将一位83岁的退休教师击倒在地。被医院的本部——医院后，胸腹CT提示：
主动脉夹层
A型
主动脉一旦出现A型夹层，破裂几率非常大，死亡率极高。去年就有几例类似的义医院途中因救治不及时而死亡。
由医院心外科团队，为老人进行了一场惊心动魄的大手术：“升主动脉、全弓置换+支架象鼻术”。
当这些错综复杂的名字全部集中在一起，所有人都在问：这手术得多难？
“
不得了的病
主动脉夹层！
A型主动脉夹层，
是主动脉夹层中最凶险的那种。
人的主动脉血管壁由紧贴在一起的三层组织构成，如同三层“衣裳”。在长期强有力血液冲击下，血管壁受损，弹性变差，血流就容易撕裂最里面两层“衣裳”，形成主动脉夹层。如果不进行恰当及时治疗，主动脉破裂的机会非常大，一旦破裂，如同江河决堤，病人会在几分钟内死亡。
医生能做的，就是在“决堤”前，对主动脉加以巩固。
这名老人的主动脉撕裂累及升主动脉，随时会造成心包填塞、急性心梗、主动脉瓣返流致心衰，样样都危及生命。
必须手术，越快越好。
然而，目前国内外文献报道中，如此高龄患者做主动脉夹层开胸手术的是少之又少。
医院心外科团队重拳出击。
这支团队经过近7年的锤炼，建立起了一支以陈立*主任为领头人，并有一批骨干成员的优秀心外科团队，配合优秀的麻醉师、体外循环师及强大的术后监护团队，能够开展常规的大血管手术，如Bentall术、冠脉搭桥术、主动脉各段置换术，年手术量超两百台，成为了金华乃至浙中地区心脏领域的“标杆”。
陈立*主任跟老人家属再三沟通，最后大家一致决定：手术。
“
连夜手术
老人死里逃生！
很快，手术方案确定：升主动脉、全弓置换+支架“象鼻”术。
这是大血管外科领域最高难度的手术，要求医生以最快的速度用人工血管替换掉原来破损的血管，心脏上端人体最大的血管要置换，给大脑供血的血管也要重新搭建。
晚8点，在老人入院40分钟后，手术正式打响。
全身麻醉后，医生打开患者的胸腔，原本只有3厘米直径粗细的主动脉，已经被夹层血液撑大足足两倍，眼见就会破裂出血。
第一步，为老人建立心肺体外循环。
陈立*团队采用了一种叫“深低温停循环”的技术。殷红的血液绕开心脏，通过一根管子由慢到快流进体外循环机。体外循环机暂时替代了老人自身的心肺功能。
第二步，让老人血液停止流动。
体外循环机里有个变温器，老人的血液流过变温器，就会被逐步降温；降温后的血液再由另一根管子输回老人体内；由降温后的血液给老人身体各个部位降温。当温度降至25摄氏度，老人呼吸、心跳停止；除了脑部，他的身体其他部位血流全部停止。
第三步，在30分钟内替换血管。
此时，陈立*团队必须在规定的30分钟内完成升主动脉象鼻支架的置入、主动脉弓全弓置换及三大分支血管的重建，不然老人会因为严重的脑部缺血损伤而醒不过来。
陈立*运针如飞，迅速将人工“象鼻”血管置入。
第四步，血液升温，“唤醒”患者，然后就是止血。
老人体温上升的过程中，有气体不停地从血液中释放出来，如果不能妥善排气的话，会造成严重的冠脉阻塞或脑梗塞。
止血过程也极其艰辛，老人恢复到自身循环后，血压的升高会使血管的吻合口渗血，而且患者高龄，凝血功能差，止血非常困难。
关停体外循环
关胸
闭合各处切口
拉锯战从晚上8点打到第二天凌晨3点，7个多小时里，陈立*团队经过一系列难关，手术完美收官。术后，老人在重症监护室经过综合预防、全方位治疗，迅速康复。
患者及其家属送来锦旗感谢手术团队
主动脉夹层的发病率不高，但是死亡率极高，以往义乌就有多医院路途中因夹层破裂而不治。
心脏血管科专家提醒，当自己或家人发生急性胸背痛时，应立刻前往医院就诊，配合医生建议尽快诊治。目前，浙中地区拥有这项手医院极少，医院、医院就在其中。
最后，为技术精湛的心脏血管科团队打Call！
医院心脏血管科
由心内科团队和心外科团队组成。心外科主要开展各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科治疗等。科室完成手术的难度、数量和质量，以及医疗服务的综合能力处在浙中地区的领先水平。
陈立*
主任医师
心脏血管科（心外）主任
中国医师协会胸腔镜委员会全国委员
医院瓣膜委员会委员
浙江省医学会外科分会小儿胸心外科学组委员
中国医师协会介入委员会全国委员
浙江省心胸外科分会委员
东阳市拔尖人才、东阳市名医
医院心血管外科中心人才引进。获*队医疗成果奖1项，在国家级省级杂志发表论文20余篇。
从事心脏外科工作25年，参加抢救危重病人多例，主刀单独完成心脏外科常见病及复杂重症手术多例。
能独立主刀完成简单及复杂先心病的各种矫治手术，先心病的经皮穿刺介入封堵术及小切口封堵术，全超声引导下先心病经皮穿刺介入封堵术，瓣膜修复手术、瓣膜置换术及联合瓣膜修复或置换，冠心病的不停跳搭桥手术及体外循环下搭桥手术，大血管疾病手术包括升主动脉置换及全弓置换，各种类型房颤的射频消融手术，心脏肿瘤的摘除术。
年1月至年底共完成各类心脏手术余例，手术年龄最大91岁，最小3个月，最小体重4.5公斤。带领心脏血管科（心外）在金华、丽水、衢州地区，无论心脏手术质量还是数量，都处于领先水平，多个手术项目在金华地区均为首创。
·完·
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