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Q1、为什么房颤患者需要进行射频消融手术?A房颤具有两大特点,就是“快”和“乱”。房颤时心房像颤抖一样快速收缩,心跳可达-次/分钟。由于心房收缩时间不规则,导致心跳快慢不整齐,触摸脉搏也可以感受到脉律紊乱。
房颤早期因为心跳频率过快导致出现心慌、胸闷、憋气、体力下降等症状。长时间房颤导致心房逐渐增大,最终导致心功能下降,出现心力衰竭的表现。也有的患者长时间房颤,习惯了房颤的心律,症状逐渐减轻或者无症状。
房颤的并发症之一是栓塞,可以导致严重的后果,甚至死亡。其中最常见的是脑栓塞。当今的研究表明有20-30%的脑栓塞患者诊断出患有房颤。
房颤不仅影响生活质量,还可以导致脑卒中或心力衰竭等致残、致死性并发症,危害较大。射频消融术是近年发展成熟的治疗房颤的有效手段,具有创伤小、恢复快、根治房颤的优势,目前已成为国际公认的房颤治疗的一线方法。
Q2、射频消融术原理是什么?A房颤大多起源于肺静脉,因此隔离肺静脉的心电活动成为治疗房颤的基石。肺静脉位于左心房后方,是连接肺和左心房的血管,一般有四条。
射频是一种高频电流能量,作用于心肌时可导致局部坏死,此后以疤痕组织替代愈合,从而截断异常的电信号传导通路。这就好比森林大火时拔除树木和野草而制作的隔离带,我们应用射频这种电流能量,沿左心房壁肺静脉开口的地方一点一点进行消融,使心肌局部坏死形成瘢痕组织,最终使点连成圈,组成隔离带,阻断电活动从肺静脉传导进入心房,将房颤病灶隔离开来,使之不能向整个心脏传导而达到治疗房颤的目的。
Q3、射频消融术怎么操作?A第一步是消*、铺巾,严格的消*铺巾可以降低感染的风险。
第二步是进行股静脉穿刺,导管由大腿根部股静脉进入,经静脉系统最终走向右心房。
第三步是通过股静脉将标测和消融导管送达右心房。
第四步穿刺房间隔。右心房与左心房之间一墙之隔,医学上称之为"房间隔",我们的目的地是左心房,因此,我们需要用叫做"穿刺针"的工具,在右心房侧的房间隔这堵墙上戳一个小孔。导管就可以经过右心房到达左心房,进行最终的环肺静脉消融了。
第五步进行射频消融。每处消融后都要验证电活动的传导是否阻滞,若没有达到阻滞则继续消融直至阻滞,保证隔离带的有效性。
编辑:贾凌梅
审核:陈亚丽
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