《中国慢性肾脏病血钾管理实践专家共识》发布并开始巡讲推广
医院李青
钾是人体内一种重要的元素，对维持神经、肌肉的正常功能发挥着重要作用。心脏跳动、正常呼吸等，是由钾离子来执行的；大脑“指挥全身”的神经信号传导，也离不开钾离子，血钾过高或者过低都会影响神经系统功能、心脏的跳动和正常呼吸。
钾主要来自于食物，进入人体后主要储存在细胞内，血液中的钾主要通过肾脏排出体外，上述任何一个环节出现问题就会引起高钾血症。
肾脏是血钾调节的“后阀门”。如果钾摄入多的话，肾脏就会多排钾，如果钾摄入少的话，肾脏就会少排钾。一般情况下，如果肾功能正常的话，很少发生高血钾。但是，肾功能减退后，肾脏“阀门”调节能力下降，就特别容易发生高钾血症。
临床常见的高钾血症大多见于慢性肾脏病患者，而高血钾是慢性肾脏病人的“致命杀手”，也是肾内科医生经常面对的临床问题。
为了指导和规范高钾血症和低钾血症的临床管理，我国肾脏病学界首次制订了《慢性肾脏病血钾管理实践专家共识》，并于年8月29日在北京开始巡讲、推广。
会议邀请到中国医医院肾内科主任李雪梅教授担任此次会议的大会主席。同时邀请到7位肾科大咖为大会带来精彩分享。
医院肾内科的周福德教授针对高钾血症的发生机制进行了详细的讲解，并对高钾血症的临床表现、心血管和死亡风险、疾病负担等进行了介绍，呼吁高钾血症一定要引起临床医生的高度重视。
医院肾内科的郑可教授对《慢性肾脏病血钾管理实践专家共识》进行了详细解读，从高钾血症定义，到高钾的管理流程，重点强调了高钾血症诊断标准切点前移至5.0mmol/L，明确提出慢性高钾血症重在定期复查和预防。
医院的肾内科主任程虹教授讲述了慢性高钾血症的长期管理新进展及复发的规律，强调慢性肾脏病合并心衰和糖尿病患者高钾血症的发生率高，发作频繁，死亡率高，强调了不同患者高钾血症的风险因素，重点推荐起效快、疗效肯定、长期应用安全性好的新型降钾药环硅酸锆钠。
来自医院第四医学中心的肾内科主任李冀*教授分享了高钾血症临床管理实际经验强调了慢性肾脏病患者的降钾治疗需要兼顾急性纠正期和慢性维持期，并分享了2个典型病例及环硅酸锆钠治疗经验。
会议还同时邀请到医院孙雪峰教授、医院第二医学中心程庆医院医院郭增玉教授，就血钾管理共识，血钾管理的重要性等进行了深入的探讨，对高钾血症诊断标准切点前移至5.0mmol/L给予了高度认可，尽早干预，降低死亡率，提高生活质量。
环硅酸锆钠散作为国家加速审批引入的境外已上市境内急需用葯，在今年4月登陆中国。
环硅酸锆钠是一种选择性吸附钾离子的无机晶体，用于治疗成人高钾血症。可作用于全消化道，1小时起效，长期治疗耐受性良好，是4~5期慢性肾脏病及药源性高钾血症患者的优选治疗用药。
环硅酸锆钠不被人体吸收，在全消化道吸附钾离子而实现快速起效，无需控制饮食，肝功能损害及肾功能损害患者无需调整剂量。
此外，RASi（ACEI和ARB）可延缓慢性肾脏病进展，减少慢性肾脏病患者心血管疾病的发生率和死亡率。但是，个别患者服用RASi后显著增加高钾血症的发生率，这直接影响了其使用。
根据美国国家数据库显示，高钾血症使得75%的患者减少或停用RASi,从而造成患者死亡风险增加2倍以上。欧美共识联合推荐，RASi联合环硅酸锆钠可优化治疗方案，是慢性肾脏病及药源性高钾血症患者高钾血症的优选用药。
李青大夫