近日，我院成功开展首例三维标测下“频发室性早搏”射频消融术，将困扰了患者十余年的“心病”根治。
患者女，39岁，因”反复发作性胸闷、心悸十余年”就诊于我院，动态心电图结果提示：频发室性早搏，24小时室早个，占全天心跳总数的23.6%。反复发作性心悸胸闷情况严重影响患者生活，而该病目前最有效的治疗方法是行射频消融术。
给患者进行了局部麻醉后，医院程康安主任的指导下，白纯福主任医师、王福荣主任医师带领其团队在三维磁导航下行室早激动标测，于右心室流出道标的最早激动点，考虑此处为异常兴奋灶，手术用时30分钟，精准快速地完成了射频消融术。患者一直处于清醒的状态，术后即刻心电图显示室性早搏消失，静点异丙肾上腺素未诱发出室性早搏，手术成功，术后第2天患者顺利出院。
这是我院首例三维标测下“频发室性早搏”射频消融术，手术的顺利完成，标志着我院在复杂心律失常治疗技术方面迈上了一个新的台阶。
心脏射频消融是一种通过介入治疗快速性心律失常的方法，将很细的导管从颈部、大腿根部送入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法具有创伤小、成功率高、复发率低、住院时间短、疗效确切等优点。目前“射频消融术”已经成熟，治疗常规的“频发性室性早搏”的成功率较高，对于常规的流出道室早射频消融成功率一般为95%左右，其他部位室早成功率稍低一些。成功的射频消融治疗可以起到改善症状、提高生活质量、避免药物副作用和预防猝死的作用。健康小知识
什么是室性早搏？
通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律，每一次心跳的时间间隔大致相同。在一些特殊的情况下，心跳的规律性发生了改变，有些心跳提前发生了，就像抢拍子一样，这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动，简称早搏，也叫做期前收缩。发生在希氏束以下的心肌细胞过早搏动称为室性早搏。
室性早搏（简称室早）是一种常见的心律失常，正常人及各种心脏病患者均可发生。多数以心悸胸闷为主要表现，会影响患者生活质量。如果长期频发室早可能导致心动过速性心肌病，器质性心脏病患者的室早甚至可演变为室速、室颤等导致晕厥和猝死。
室性早搏有什么症状？
室性早搏最常见的症状就是心悸、胸闷、头晕等，最常见的主诉就是心跳通常会突然“咯噔”一下，“漏跳”，“偷停”等。可偶然出现或者在劳累、紧张、喝浓茶或咖啡后出现，多则24小时内达到数万次。行24小时动态心电图监测，70%-80%人都能“抓到”早搏。有一部分人的室性早搏，即使数目非常多，也是没有症状的，偶然体检发现。部分人的室性早搏，即使数目很少，也会出现严重的症状。
发现室性早搏应该怎么办？
初次发现早搏，医院就诊，医生根据个体情况完善相关检查（心脏超声、动态心电图等）排除器质性心脏病。经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见，这类室性早搏绝大多数是良性的，对健康不产生太大影响，不需要特殊处理，所以思想上不要负担过重。
大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。症状明显的，可以在医生指导下服用β受体阻滞剂等药物，部分中成药，如参松养心胶囊也是很有效的。良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。如果药物治疗后早搏仍比较多或者药物治疗无效，则建议必要时进行射频消融治疗。目前专家认为，24小时内室早超过1万次、临床症状明显、影响生活质量、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者，可进行经导管射频消融术。
经导管射频消融术是一项成熟、有效的技术，其通过消融心室异位起搏点从而成功治疗室早，成功率达到95%左右。
供稿：张慧*
编辑：张凯
校对：王红
审核：郭丽萍
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