房性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 0:20:00
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儿童抑郁需要吃药吗?

抗抑郁药物都有哪些?

抗抑郁药安全吗?

服用抗抑郁药是否会成瘾?

抗抑郁药物如何保管?

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门诊总会遇到各种各样的问题,也会有一些因为不是很了解医学路径产生的沟通不畅或误会,这是做科普的原因,也是推广科普的意义所在。

之前门诊遇到一个男孩,15岁,有情绪低落、失去对事物、学习等的兴趣、注意力下降、完全无法入睡、且这种情况已持续两周以上等比较典型的抑郁症症状。

和患者母亲沟通后,审慎给药低剂量百忧解,并告知家属可能的药物相关副作用,叮嘱家人密切

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心血管药物特别是抗心律失常药物,可能会加重或诱发新的心律失常,这已是临床熟知的事实,但非心血管药物所致心律失常作用却未引起足够的重视。近年来发现,一些非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗精神病药、抗抑郁药、胃肠道促动力药可能引起某些高危患者心律失常。虽然这些非心血管药物的致心律失常作用发生率甚低,但因其应用广泛,导致心律失常甚至致死者不在少数。

以下这些药物会致心律失常:

大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素和螺旋霉素,可诱发室性心动过速。用于治疗真菌感染的伊曲康唑和酮康唑,也有致心律失常的报道。

抗组胺药如特非那定、阿司咪唑,均在肝脏代谢,当记。其与抑制肝酶的药物如酮康唑、红霉素联合使用时,可明显增加心律失常发生率。

许多抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、硫利哒嗪、三氟拉嗪等均可引起心律失常,其中以硫利哒嗪最为严重。

三环类抗抑郁药,致心律失常的主要有阿米替林、多塞平、氯米帕明、丙米嗪、地昔帕明。

在胃肠道促动力药方面,全球已有数百例因服用西沙必利引发心律失常致死的报道,在美国及英国该药已停止使用。

上述药物都必须在医生指导下使用。存在器质性心脏病、电解质紊乱和肝肾功能损害的患者更应多加小心,最好避免服用上述药物,必须服用时应尽量纠正存在的高危因素,如将血钾、血镁调整至正常高限,提高心率等。服用过程中应进行心电图监测,若出现头晕、心悸等症状,应及时停药并进行心电监护,准备好急救药品。

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 0:21:00
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近年来,对于中药单味药抗心律失常的研究较多,经临床研究和动物实验研究报告,对不同的心律失常具有作用的药物有:


  一、对各类过早搏动均有效的药物:


  (1)室性早搏-山楂、*连、茵陈、常山、万年青、苦甘草、半夏、苦参、羌活。


  (2)房性早搏-元胡索、山楂、汉防己、*连素、茵陈、常山、万年青、半夏、苦参。


  (3)结性早搏——元胡索、常山、山楂。


  (4)心房颤动-山楂、汉防己、万年青、甘松、元胡索、常山、石菖蒲、茵陈。


  (5)房室传导阻滞-附子、人参。


  (6)室上性心动过速-常山、万年青、防己。


  (7)阵发性室性心动过速-万年青、常山。

 (8)窦性心动过缓-人参、麻*、附子。

 二、 中医治疗心律失常引起心悸的单验方较多,常用的有:


  (1)苦参20g,水煎服。每日一剂,一周为一疗程。临床用于心悸而脉数者。


  (2)苦参制剂:苦参20g,益母草20g,炙甘草15g.水煎服,每日一剂,每剂煎两次。一周为一疗程。适用于心悸而脉数的患者。


  (3)定心汤:龙眼肉30g,酸枣仁15g,山萸肉15g,炒柏子仁12g,生龙骨20g,生牡蛎20g,生乳香3g,生没药3g.水煎服,每日一剂,每剂煎两次。十天为一疗程。临床用于心悸、怔忡、惊恐不宁者。


  (4)养心镇惊汤:白茅根15g,天竺*9g,龙骨20g,牡蛎20g,钩藤12g,忍冬藤12g,茯神15g,磁石15g,生白芍15g,朱砂3g,石菖蒲10g.水煎服,每日一剂,每剂煎二次。十天为一疗程。临床用于惊恐所致心悸不安者。


  (5)茴心草鲜30g或干品6g,加入冰糖适量,水煎服。每日一剂,15天为一疗程。可间隔2~3天后再服,一般连续使用2~3个疗程。临床用于治疗各种原因所致的心悸。

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