提起恶性心律失常，无论年资多高的临床医生心肝都得「颤一颤」，因为它可以短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死。
迅速识别、果断处理，是面对这类险情的最佳方法。下面就介绍临床常见快速性恶性心律失常的特点及应对策略。
心室颤动
心室颤动是由心室许多并行的异位起搏点同时放电引起，导致心室不规则快速抽动，心室率～次/分（图1.A）。
这时的心室就像「一个装满蠕虫的袋子」，快速、无效、毫无规律的抽动，心电描记上没有任何可识别的QRS波群（图1.B）。
心脏失去了机械泵功能，无法维持有效的血流动力学，病人将直面死亡。
图1.A图示心室多个异位起搏点同时放电，引发心室不规则、快速抽动。B图示各种不同形态的室颤，但共同特征为心电描记上没有任何可识别的QRS波群。
处理
?尽早CPR：规范、及时、高质量的CPR是抢救成功的关键！
?尽早电复律。一旦取得除颤仪，立即以最大能量（双相波J，单相波J）非同步直流电复律。
实施至少2分钟CPR和1次电复律后室颤仍持续，可静推肾上腺素1mg，之后再次电复律。
对CPR、电复律、肾上腺素均无效时，可静推胺碘酮，之后再次电复律。无胺碘酮或不适用时，可选择静推利多卡因。
室颤终止后应进行复苏后处理，并及时纠正室颤的病因和诱因。
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