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面试经典例题：慢性肺源性心脏病的临床表现。参考答案
1.肺、心功能代偿期（1）症状：慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。（2）体征：可有不同程度的发绀，原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征，表现为视诊桶状胸、叩诊过清音等。干湿性啰音，P2＞A2，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动增强，提示有右心室肥大。2.肺、心功能失代偿期（1）呼吸衰竭：症状：呼吸困难症状加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体征：可有不同程度的发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。（2）右心衰竭：症状：明显气促，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。体征：发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心率失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹腔积液。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。3.并发症（1）肺性脑病：患者可出现头痛、躁动或意识障碍等表现。（2）酸碱失衡及电解质紊乱：多表现为呼吸性及代谢性酸中*等表现。（3）心律失常：可表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速等。（4）其他：休克、消化道出血、DIC、深静脉血栓形成等。中公医疗培训课程
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