虽然洋地黄治疗的安全范围很小,但治疗量与中毒量非常接近,加上排钾利尿药的大量使用,导致失钾,如果剂量掌握不好,容易引起中毒。
主要表现有这三方面:
1.消化道:厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等要注意,心衰,洋地黄用量不足引起的胃肠道症状相鉴别。
2.神经系统:头痛、眩晕、泛力、失眠、视觉障碍(黄或绿视)等,发现可酌情减量或停药。
3,心脏:由于中毒量的洋地黄使心肌细胞内的钾离子浓度降低,而出现各种心律紊乱,这一种是洋地黄中毒的危险症状,严重时会引起死亡。常见的紊乱(心律)有:异位节律:轻者出现过早博动,二联或三联律,重的可发展为室性心动过速和心室颤动。过早博动是中毒先兆,心动过速则是严重中毒症状,一旦出现立即傍药、补钾。如出现频发早博、室性心动过速可用苯妥英钠,利多卡因等抢救。
房室传导阻滞:心脏传导系
统显著被抑制,可出现部分或完全房室传导阻滞,使心房心室运动不协调和心动过缓等,可用阿托品、异丙肾上腺素治疗。
另外洋地黄也抑制窦房结功能,从而引发窦性心动过缓。若心率低于60/分应停上用药