房性心动过速

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TUhjnbcbe - 2025/1/19 17:59:00
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厥阴病心悸惊悸(心悸,怔忡)多为疾病的一个症状,由心脏本身疾病造成的比率不高,多由于心脏以外的原因引起。由于心脏本身疾病引起的包括:阵发性心房颤动、阵发性室上性心动过速、短阵室速,而房早、室早多无器质性的心脏病变,急性心肌梗死出现室早时患者多无心悸症状。病因病机:依据标本中气学说:“厥阴之上,风气治之,中见少阳”。厥阴本象震木(一阳爻在下),以一阳不能纳藏,上撞心胸而成艮象(一阳爻在上),厥阴不能潜藏,少阳上撞心胸,表现为乌梅丸证:病者时静时烦,呕吐,腹痛拒按,时作时止,与进食有关,痛剧时手足厥冷,或慢性下利,反复发作。乃阴虚阳亢,上热下寒,阳热扰心,下焦虚寒。辨病:惊悸病辨证:上热下寒,热扰心神。治宜:清上温下,滋阴清热,沟通寒热。主方:乌梅丸方解:乌梅丸潜阳收雷,转艮成震。黄连黄柏清上热,以潜阳;“桂、附、姜、椒、辛”温下寒,使阳能入阴,而“收雷”。病例:女,32岁,肯德基快餐店员工,未孕,检查发现不排卵,10余年来,经常于上夜班后或劳累后出现心悸,平素爱生气,1天前开车10小时,回家后,休息时,突然出现心悸、胸闷、胸微痛,上胸部发热,口唇发麻,持续数小时,面红,胸部以下包括腹部、下肢发凉,伴有全身出汗、口苦,做心电图提示窦性心动过速,测血压/mmHg,无恶心呕吐,无两胁部疼痛,无腹痛,食欲可,无腹泻,睡眠可,舌微红,苔白干、薄黄,此后,时作时止。给予乌梅丸做成汤剂,7剂,服后自觉心情畅快,无心悸发作。评语:此病人平素情绪不畅,此乃肝阴虚,阴虚不能制阳,“厥阴之上,风气治之,中见少阳”,厥阴不足,少阳上亢,阳盛则热,足少阳胆经阳盛则口苦,手少阳三焦阳盛则上扰中上二焦,表现为“气上撞心,心中疼热,饥而不欲食”,此人表现为心悸、心烦、胸痛、上胸部发热、血压高。肝厥阴不足,则不能排卵;手厥阴不足,则心悸。时作时休,乃风邪作怪。看似怪病,实际上汉代仲景先师已经给出了治疗方法。而现代医学则常归结为神经症,使病人的痛苦始终得不到有效解决。

窦性心动过速
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