老王今年47岁，工厂工人。
既往有高血压，冠心病，糖尿病病史，长期服用药物，控制的还可以。
这天工作后，身心疲惫的老王在家里和老伴喝了点酒。
也巧，一直在外上学的儿子突然回到家，向老王要钱买手机。
一想到挣钱的不容易，儿子却整天不务正业，正在喝酒的老王脾气上来，气的浑身哆嗦。
张口就骂：滚，没钱！
儿子一看，希望不大，气的甩门就走。
看着不争气的儿子远去的背影，老王气的一个人默默地掉眼泪。
之后，老王突然出现剧烈的上腹部疼痛。
一开始老伴也没往心里去，认为是吃东西不合适，或者是被儿子气的，一会儿疼痛就过去了。
然而，过了一个小时之后，老王的腹痛不但没有缓解，并且出现剧烈的恶心呕吐，伴随着心慌，胸闷。
难道急性心梗了？这可把老伴吓坏了，赶紧把医院。
深夜，老王被拉到了急诊科。
急诊科医生查体：
腹软，上腹部轻压痛，没有明显的反跳痛。
心电图示：窦性心动过速度，血压/80mmhg
急查心肌酶谱、淀粉酶、D2聚体，结果都没有什么异常。随机指血糖24mmol/L，血酮体弱阳性。
难道是酮症酸中*导致腹痛？
为了排除消化道穿孔、胰腺炎等急腹症，医生马上给老王安排腹部B超和腹部x片检查。
还好，结果显示未见明显膈下游离气体。腹部B超也没有什么明显的异常发现。
于是内科医生和外科医生讨论：排除了消化道穿孔，排除了急性心梗，综合血糖高、血酮体弱阳性。
综合考虑酮症酸中*导致的急性腹痛。
于是老王马上被安排到内科治疗酮症酸中*。
内科医生马上给予-2解痉药，持续小剂量胰岛素，静滴降血糖治疗。
大约两个小时之后，复测血糖降至了15mmol/L，看到有效果。于是医生继续在补液中用小剂量胰岛素来治疗酮症酸中*。
虽然血糖进行性下降，但是老王的腹痛症状却无明显改善，并且恶心呕吐持续性加重。
这时候内科医生却担忧了：或许不是单纯的酮症酸中*那么简单！
医院没有腹部CT，没办法，只能再次复查腹部B超以及腹部平片检查。
复查腹部B超显示：腹部胀气，胰腺头部，胰腺尾部，因为气体干扰显示不清，管腔未见明显暗区。
但是x线却显示：右中腹及左上腹肠管积气明显，并见数个气液平面，考虑不全性肠梗阻。
难道是不全肠梗阻导致的腹痛？
内科医生赶紧联系值班的外科医生急会诊！
外科医生一接到电话，匆匆赶到。
外科医生分析：老王最近排便排气比较差，而且腹痛明显，考虑不全性肠梗阻不能排除。
于是，在外科医生的帮助下，给予持续胃肠减压，并且抗生素抗感染治疗。
还好，经过持续的降低血糖以及胃肠减压等措施。老王的病情似乎好转了很多，腹痛稍微减轻了。
经过一阵折腾，内科医生也稍微放松了一点，考虑：或许就是单纯粪石不全梗阻，并发了糖尿病酮症酸中*。
还好治疗及时，要不老王要遭罪了，医生暗暗地想。
然而所有的人都没有想到，风暴雨马上到来！
“快来救命，快来看看老王怎么了，医生！”随着老伴儿一声尖锐的呼救声，打破了深夜的病房的宁静。
“怎么啦？！”医生也被吓了一跳，赶紧从值班室跑到老王的床旁。
这时，老王腹痛突然加重，浑身大汗，颜色苍白，快要休克的样子。
监护仪上显示：血压/78mmhg，心率次每分钟，血氧饱和度96%。
对于突如其来的腹痛，内科医生也是一头雾水，不知如何是好。
复查心电图，心肌酶谱没有心梗，血糖也基本平稳，酮体转阴。
单纯的不全梗阻已经积极治疗了啊，一般不会突然痛的这么厉害啊？
医生马上又给老王应用一支—2，但是症状没有丝毫缓解！
这时，老王的老伴慌了，医院。
怎么办？内科医生也像是热锅上的蚂蚁。
马上转院！看到父亲痛到休克的样子，儿子当机立断。内科医生也是无奈的摇头，医院吧！
经过一阵折腾，一个小时之后，医院。
医院急诊科，医生一看情况不妙，马上安排到腹部CT。
然而，一切都晚了！
老王刚做完腹部CT，正在被推着回病房。
这时老王突然觉得一股剧烈的撕裂样疼痛，此时他瞪着大大的眼，无助地看着老伴儿，呻吟地说：我好像快不行了！
老伴此刻心如刀绞，儿子也已经泣不成声，对于自己的冲动后悔不已。
之后老王突然出现心脏骤停，随即呼吸停止。
一起随行的服务人员吓傻了！
赶紧就近联系急诊科，急诊科团队马上带着抢救设备就地展开抢救。
马上心肺复苏，气管插管！
老王的血压进行性下降，医生赶紧给予强心升压药物。
就这样，在狭窄的走廊中，所有的医护人员挥汗如雨奋力抢救，希望能看到奇迹的发生。
然而，最终还是回天乏力！
大约半个小时之后，老王最终还是抢救无效死亡。
顿时，一阵撕心裂肺的哭声，医院。
这时腹部CT结果回报：
主动脉夹层动脉瘤，升主动脉根部破裂！
死亡原因：主动脉夹层并且动脉瘤破裂，出现了心包被急性填塞，循环衰竭。
可惜了，早来会儿，或许还有抢救机会，参与抢救的医生无奈地说。
为什么主动脉瘤破裂如此凶险？
主动脉夹层动脉瘤破裂发病急骤，一旦瘤体破裂，大量的血液会进入支气管，气管，胸腔或者心包腔，造成急剧的钱包压迫致死。
那如何早期的发现主动脉瘤？
第一，有高血压，冠心病病史的人群发病率较高。
第二，症状一般突然发生且往往发生于胸前，屈臂部，腹部以及腰部呈现剧烈的疼痛。有时病情急剧发生时，会有一种撕裂样的剧痛。
第三，疼痛发作时可有休克表现，但往往此时血压仍较高，即使血压出现一过性的下降，一般在24小时左右，血压会再次出现持续性的增高。
第四，心电图没有急性心肌梗死的表现。
为什么这个患者会被误诊？
因为老王从始至终没有出现过剧烈的胸痛，只是表现为腹部疼痛。
并且伴随糖尿病酮症酸中*，并且酮症酸中*，疼痛的性质也表现为剧烈的疼痛。
这往往会误导了医生的判断，并且在整治的过程中，医院医生没有考虑到主动脉夹层的可能性，并且限于当时的诊疗条件等等原因最终导致了悲剧的发生。
生命不易，且行且珍惜！
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