导语：碘源性甲亢是碘引起的甲状腺功能亢进，又称碘性巴塞多氏病、碘引起的甲状腺机能亢进症等，长期大量摄入含碘或碘的药物。临床表现为甲状腺肿大、高代谢、怕热、出汗、心悸、乏力、厌食、嗜睡、腹泻、消瘦等症状，多数为轻症或典型症状症状。患者年龄一般较大。在治疗期间，一些患者在停止服用碘剂之后，病情会自然缓解。如果症状不缓解，可以补充抗甲状腺药。这种病通常不需要手术治疗。
01碘源性甲亢的病因
1、概述
这种疾病常见于患者在服用大剂量碘补充剂后，甲状腺摄入大量游离碘，甲状腺激素过多导致甲亢。在医疗中使用含碘造影剂和含碘药物也是碘源性甲亢的重要原因。
2、危险因素
（1）地区
碘缺乏流行地区甲状腺肿大风险较高。
（2）年龄
老年人比年轻人更大发病风险风险。
（3）病史
有甲状腺病史的人患病风险更高。
02碘源性甲亢的症状
1、症状概述
碘源性甲亢患者的临床表现可能涉及多个系统，主要包括甲状腺肿大、高代谢、怕热、出汗、心悸、疲劳、厌食、嗜睡、腹泻、消瘦等，多数症状轻症，或典型症状不明显，很少有甲状腺相关性眼病。
2、典型症状
（1）甲状腺肿大
扩散对称性肿大，柔软，吞咽时上下移动。部分患者甲状腺肿大不对称或不明显。质地较硬的患者可以触摸结节而不会感觉到疼痛或压痛。老年患者一般没有甲状腺肿大。
（2）高代谢综合征
患者怕热、出汗，有时还伴有低热。常伴有心动过速、心悸、体重减轻、疲乏无力等。
（3）神经系统
患者情绪激动，精神过敏，烦躁焦虑或孤僻抑郁不欢。
（4）消化系统
由于患者多为老年人，慢性甲亢会导致严重的身体消耗、厌食、嗜睡、消瘦等。
3、伴随的症状
老年群体常伴有肌肉无力和肌肉萎缩。有些病人的四肢可能会颤抖。
4、并发症
甲亢患者代谢率增高，最常见的心血管表现是窦性心动过速，临床表现是心悸和偶尔的室上性心动过速。甲亢与心血管疾病有关，如老年心房颤动和心绞痛，以及有潜在心脏问题的患者。严重者可导致心力衰竭或心肌梗死。
03碘源性甲亢的检查
1、预期的检验
在询问病史后，医生会首先体格检查患者是否有异常体征。然后建议进行对血清敏感的TSH测试、实验室测试如甲状腺功能五项影像学检查成像测试如甲状腺B超测试，以进一步帮助诊断和排除其他甲状腺疾病。
2、体格检查
（1）颈部查体
病人坐着，医生触摸脖子的前部到脖子的后部。感受甲状腺的大小，质地和活动度。可触摸的甲状腺呈弥漫性对称性肿大,柔软,吞咽时上下运动.质地较硬的患者可以触摸结节而不会感到疼痛或压痛。
（2）眼部查体
病人睁着眼睛或闭着眼睛坐着，医生检查巩膜充血、结膜水肿或眼球突出。甲状腺相关眼病在碘源性甲亢患者中很罕见。
（3）神经系统查体
患者站立或坐姿、举手、抬腿等动作，医生检查是否有腱反射亢进、肌萎缩或指尖震颤的迹象。
04碘源性甲亢的诊断
1、诊断原则
患者会出现心悸、乏力等症状，医生通常会根据患者的临床表现、居住地区、目前的病史和用药史进行初步判断，但仍需结合放射性碘摄取检查和实验室检查进行诊断。在诊断过程中，需要将本病与弥漫性*性甲状腺肿区分开来。
2、诊断依据
（1）症状和体征
有无甲状腺肿大、心悸、出汗、甲状腺功能甲亢患者。
（2）病史和用药史
患者有甲亢病史或有甲状腺结节和甲状腺肿大。人们大量使用碘剂。
（3）放射性碘的摄入
24小时甲状腺摄碘率3%。
05碘源性甲亢的治疗
1、治疗原则
病情较轻的患者一般会有相对自缓性，在治疗期间需要避免碘或碘剂的使用。甲状腺甲亢持续数周或数月，在停止用碘治疗后自然缓解。如果症状不缓解，可能会增加抗甲状腺药物减退。一般不需要手术，由于甲状腺摄碘率低，不建议使用放射性碘治疗。
2、对因治疗
禁止食用含碘食品或添加剂，避免碘剂。
3、一般治疗
避免接触碘剂，包括含有碘的食物和药物。有高血压、糖尿病等基础疾病，需要定期治疗，以降低血压和血糖。
4、一般预后
碘源性甲亢一般预后良好。轻度、中度碘源性甲亢确诊后，及时进行免碘治疗，症状可基本缓解或消失。严重的碘源性甲亢病程较长，单纯的免碘可能不会减慢，需要结合抗甲状腺药物治疗。积极治疗，定期随访，甲亢症状也会基本消失，达到临床治愈的目的。
5、危害性
甲亢会导致患者出汗、心悸、乏力、嗜睡等症状，影响患者生活质量。大多数患者为老年人，可发展成心血管疾病，威胁生命和健康。
6、自愈性
一般不会自愈，有一定自缓性性。甲亢在几个星期或几个月免碘的情况下就会自然缓解，少数是可以治愈的。
06碘源性甲亢的日常防治
1、日常生活
碘源性甲亢患者在日常生活中要注意情绪的控制，保持心情舒畅，积极配合治疗，避免食用含碘食物或使用碘剂。增加营养和热量的摄入，保证休息。如果需要药物治疗，请遵医嘱。定期复查治疗情况，使医生了解治疗结果，及时调整治疗方案。
2、心理护理
大多数碘源性甲亢患者年龄较大，病程较长，可能有多种基础疾病，对疾病有一定的担忧。高代谢引起的多汗、疲劳、厌食等，会使患者感到烦躁或抑郁。复诊的患者可能会出现焦虑、抑郁、悲观等情绪。家属和患者要多了解碘源性甲亢相关知识，正确认识疾病，消除恐惧心理。
家属要了解患者的症状和不良情绪，不要强迫厌食症患者进食，告诉虚弱、嗜睡的患者多休息，并对患者的行为予以肯定。家属要积极热情地与患者交谈，倾听患者意见，了解、关心、引导患者，稳定情绪。
3、饮食调理
碘源性甲亢患者碘摄入量较高，应避免饮食中含有碘的食物。此外，由于高代谢和厌食症状，能量摄入往往低于身体需要。因此，在积极配合药物对症治疗的同时，高能量、高营养的食物也是必不可少的。
（1）饮食建议
日常饮食应高糖、高蛋白、高维生素饮食，以保证机体功能，满足高代谢需要。一日三餐，中间吃点零食。每天饮用ml至ml的饮水量，以补充腹泻、大汗淋漓、呼吸急促等引起的水分流失。多吃优质优质蛋白如奶类、蛋类、瘦肉类等，以纠正负氮平衡。
（2）饮食禁忌
避免食用含碘的食物或调味料。减少食物中粗纤维的摄入，改善腹泻症状。忌食生冷。警惕诱发甲状腺肿的食物，如卷心菜、花椰菜、甘蓝等。戒烟戒酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。
结语：避免高碘摄入是预防碘源性甲亢最重要的手段。对于有甲状腺功能亢进症病史的患者，或者是碘缺乏的地方性甲状腺肿患者，应慎用胺碘酮治疗心血管疾病，防止碘源性甲亢的发生。