本文转自：恩施日报
全媒体记者谭琼辉通讯员何磊杜娟
近日，湖北医院心内科介入团队在麻醉科、显微外科、放射科等多学科配合下，经过3小时精细操作，独立完成该院首例复杂主动脉夹层腔内隔绝+原位开窗分支覆膜支架植入术。术后患者恢复良好。
几天前，57岁的男性患者马某，因“腹腰部疼痛10小时余”医院急诊就诊。患者有高血压病史，未规律服用降压药物及检测血压。经急诊主动脉CTA提示主动脉夹层，医院积极控制血压、心率、止痛，患者胸痛稍缓解。
经医院与医院联系，医院心内科。主任张长江考虑患者血压控制不理想，主动脉CTA检查提示主动脉夹层为单一破口，无出口，且主动脉真腔受压明显，夹层逆撕波及主动脉弓，有发生主动脉夹层破裂及转变为A型夹层风险，随时可能危及生命，具备手术治疗指征。
“如果不及时手术，主动脉夹层很有可能发生破裂或引起重要脏器缺血，严重危及患者生命。”经与家属沟通，医院心血管专家团队决定对患者施行复杂主动脉夹层腔内隔绝+原位开窗分支覆膜支架植入术。
在介入手术室内，该院麻醉手术室主任杨坤渹团队为患者实施全麻后，进行肱动脉和股动脉穿刺监测动态动脉压，中心静脉穿刺监测中心静脉压，以保障术中精准血压控制及液体管理。显微外科杨先早团队切开暴露动脉血管。心血管内科副主任李华波为患者完成主动脉造影，提示内膜破口紧邻左锁骨下动脉，数据进一步测量确认。几番周折，经股动脉、肱动脉入路完成腔内隔绝+原位开窗分支支架植入术。整个手术历时3小时，术后患者安全返回病房。
经心内科医护团队精心治疗和护理，术后第二天患者下床活动。
主动脉夹层植入手术在业内属高精尖复杂疑难手术，它的成功实施，展现了医院的整体综合软硬实力，标志着该院介入诊疗技术日趋成熟。
主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种严重的心血管急、危、重症，起病急，进展快，非常凶险，病死率极高，又被称为"人体炸弹"，是目前人类最危重的疾病之一。急性期通常夺人性命于瞬间，就算进入慢性期，也可使人体器官慢性衰竭死亡，常常杀人于无形。
主动脉是人体最粗大的主干血管，承受的压力和血流量很大，一旦主动脉血管破裂导致大出血，死亡率极高。根据文献报告，未经有效治疗，3%的患者会出现猝死，两天内死亡率约占37%-50%甚至72%，一周内死亡率高达60%-70%。突发撕裂样胸痛可能是急性主动脉夹层的最初表现。
医院心内科除开展常见心脏病诊疗以外，大力发展介入治疗。先后开展了普通室上性心动过速的射频消融术、零射线射频消融术；针对房颤患者的房颤射频消融术和冷冻消融术；室性心律失常（包括室早、室速）的射频消融术；先天性心脏病介入治疗，包括卵圆孔未闭封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术；起搏器手术方面开展了单、双腔起搏器植入术，包括间隔部主动电极的植入，无导线起搏器、抗核磁起搏器等，还包括心衰患者CRT及ICD的植入术；冠脉介入治疗方面新增了药物球囊及切割球囊等治疗术，QFR、carto三维标测系统、IVUS、OCT、床旁IABP等技术、系统的应用，为冠脉介入精准化诊疗提供了更多支持。