7月8日，在国家卫健委组织召开的拓展巩固健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接视频座谈会上，汝阳县代表河南省从“兜牢农村医疗卫生服务网底、全面强化县域医疗中心龙头引领、全面推进紧密型县域医共体建设和创建农村健康研究所、探索农村健康管理新路子”等四个方面作了经验交流。这是汝阳县继“行走的胸痛中心”在中国心血管健康大会上向全国推介经验之后的再次典型发言。
初心如磐，使命在肩。近年来，汝阳县结合县域内“深山区多，群众看病跑得远、不方便”的实际，借助工信部实施“宽带中原”示范县创建和“互联网+健康扶贫”试点县对口帮扶汝阳的机遇，自“大病不出县、医院”项目实施以来，基本实现了“健康进家庭、小病不出村、医院、康复回基层、90%病人就医不出县”的医改目标，先后获得全国“互联网+健康扶贫”试点县、“民生示范工程”、全球减贫最佳案例等荣誉，打造大数据支持下的汝阳医疗卫生服务新模式，成为全国县域健康扶贫的“汝阳样本”。
在家门口就能享受到国家级诊疗服务
“医院就能让北京专家做手术，真是解决了我家的大问题，这在以前是想都不敢想的事，真心感谢好时代、好*策呀！”3月9日，家住汝阳县靳村乡医院做了房颤射频消融术，心率便恢复了正常，困扰了十几年的心脏病终得到治疗，许女士家属逢人就夸。据介绍，当日，医院的刘念教授为许女士等3名患者开展了射频消融手术治疗，让群众在家门口就切切实实享受到了国家级的诊疗服务。
自年6月国家标准化心血管病诊疗中心落户汝阳以来，北京专家远程门诊、远程教学，上门开展教学查房、手术等在该院已经形成了常态化。汝阳县投资万元，高标准配置专科医学装备，为心血管病患者救治提供强力平台保障，在专家指导下开展的室上性心动过速、心房颤动射频消融术、房间隔缺损封堵等手术，填补了县域空白。截至目前，医院专家团队在该院开展手术73次台，现场看门诊患者例次；远程网络门诊次，看诊患者例次；远程心电会诊例，发现心梗患者72例，均进行了有效救治。年，患者已辐射到周边省市，基本实现了心血管大病不出县的目标，为患者直接节省医疗费用、交通生活费用余万元。
年4月，汝阳县与北京心联乔治心脏健康研究所合作，在全国率先创建了农村健康研究所。在马长生教授专家团队的指导下，该所建立了汝阳县50万人口从出生到死亡的全人群队列，通过对年至年全县死亡人的死因调研分析，为*府提供科学治理农村人口健康问题的依据。
针对脑血管疾病、肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病和交通意外等主要死亡原因，县委县*府开展创建无烟县城，以及食盐售卖量监测限盐活动和道路交通安全整治工作,探索出一种改善农村人口健康管理新模式。汝阳县在年10月召开的第32届长城心脏病学暨亚洲心脏大会上获得“控烟集体先锋奖”。
把优质医疗资源背到田间地头
5月21日下午，城关镇河西村卫生所值班村医王红利接诊了一名突发“胸闷、呼吸困难”症状的患者，他迅速利用“医院”助诊包为患者测量血压、血糖，做心电图，并迅速通过信息网络将心电图医院远程心电中心，同时拨打电话。
医院急救人员在出诊途中指导村医进行现场急救，院内同步启动绿色通道。院内救治准备、救护车接诊工作和卫生所现场的前期救治工作三者同步展开，经抢救，患者术后痊愈出院。
这是该县借助农工民主*“大病不出县、医院”精准扶贫项目，促成河南省首个“医院”项目落户汝阳县以来的日常性工作。“医院”项目对接引入国家、省、医院10余家，实现六级诊疗网络互联互通，通过视频等形式为患者进行“面对面”诊疗，省时又省钱。该县投资万元，为全县村卫生所配备了可开展血液、尿液、彩超、心电、血氧等24项基础检查的全科医生助诊包，从而实现了村医把优质医疗资源背到老百姓的田间地头，改变村医原来只能用体温计、血压计、听诊器“老三样”为百姓看病的局面。此外，该县还将村级检查纳入门诊统筹报销，报销比例为50%，真正实现了“小病不出村、大病不出县”的医改目标。
如今，全县的村级卫生所实实在在成为县级医疗服务的“前哨所”、医院设在村里的“门诊室”，打通服务群众健康“最后一米”，打造全新医疗服务模式。
分级诊疗新模式初步建立
按照河南省高质量推进县域紧密型医共体建设的实施方案，汝阳县成立了书记、县长任双组长的医共体管理委员会，构建了*建引领、**齐抓、部门协作的卫生健康工作新格局；成立大安、付店两个分院，医院标准打造，构建汝阳县南、北、中“一心两翼”的卫生服务构架。
总医院组建“一办六部”，组团式帮扶，下派挂职业务副院长15名，每周都有中高级职称医师轮流坐诊，制定年度目标，每季度进行考核，推动优质医疗卫生资源向基层下沉，有效改善城乡医疗资源分配不均现状，让基层能够接得住65%的病人。
该县不断强化县域医疗服务中心建设，让县级医疗机构真正成为全县医疗服务的龙头和引领者。年12月，医院在医院评审，医院达到二甲，县妇幼保健院达到二级。
该县按照“*府出资、行业负责、统一建设、规范管理”的要求，通过现有招聘、乡镇卫生院委派、后备人才库选拔等配备名村医，定期组织技能竞赛、业务培训，不断提升其业务水平；投资余万元建设医共体信息化平台，着力建强覆盖县、乡、村三级医疗机构的资源共享五大中心，对医疗检查设施设备重新进行装备和完善，实现村卫生所“五个一”标准化建设全覆盖，还组建个由“村医+乡镇医生+县级专家”组成的家庭医生签约服务团队，总共签约农村人口42.2万，覆盖率99.8%，有力有效保障了全县人民的基本医疗服务需求。
借助工信部实施“宽带中原”示范县创建和“互联网+健康扶贫”试点县对口帮扶的契机，汝阳在全县建成个“医院”，仅此一项就为群众节省医疗费用余万元。“医院”自运行以来已筛查出心梗患者余人，累计接诊各类患者5万余人次，为群众节省资金余万元，极大解决了基层群众看病难、看病繁、看病贵问题。这一举措一方面缓解了看病的长途奔波和排队等待之苦，节约了大量的时间成本和就医费用，另一方面也方便患病群众及时得到治疗，防止小病拖大、大病拖重。“小病不出村、医院、康复回基层”的分级诊疗新模式已在汝阳初步建立。
来源：洛阳日报
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