房性心动过速

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之江心学房颤消融利器射频和脉冲场能量转 [复制链接]

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本期作者简介

傅建伟,男,毕业于浙江大学医学院,医学硕士,医院心内科主治医师,医院心内科电生理团队主要术者之一,擅长快速性心律失常的射频消融治疗,曾在美国Upstate医院研修学习,主持浙江省厅级课题2项,参与浙江省自然科学基金1项,发表SCI论文3篇。

本期指导作者简介

郑建雷,医学博士,副主任医师,毕业于上海交通大学医学院。目前主要从事心血管介入治疗。主持浙江省自然基金课题1项,省厅局级课题5项,以第一或通讯作者发表SCI论文10余篇。

自20世纪90年代末心房颤动(atrialfibrillation,AF)导管消融技术问世以来,逐点消融的射频消融术(radiofrequencyablation,RFA)由于其病变设计的灵活性,一直是首选的消融方式。过去20年来射频消融技术的进步包括盐水灌注、组织接触/压力感应和表面热感应。最近,为实现快速逐点消融设计了一种7.5F射频消融导管,该导管头端为直径9mm的可压缩球形Lattice电极(latticeelectrodetip),并带有微电极和表面热耦合。该RFA导管具备压力感应,冷盐水灌注和温度控制,且产生较大的热损伤病灶。一项多中心的首次人体临床试验提示该Lattice射频消融导管能快速电隔离肺静脉(pulmonaryvein,PV),并可在二尖瓣峡部、左心房顶部和三尖瓣峡部(CTI)行线性消融。重要的是,这些病变在3个月后再次标测基本上是持久的。然而,所有的热消融技术都受到其不加选择的消融特征的限制:只要温度波传递到任何特定组织,这些细胞均会被消融。因此,热消融有可能对心房周围结构(如膈神经和食道)造成损伤。脉冲场消融(pulsedfieldablation,PFA)是另一种引起广泛
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