在临床上一旦发现有心律失常，医生会对心律失常给予相应的评估，并给出处理或给出治疗意见，有部分心律失常是不需要治疗的，而部分心律失常需要治疗，所以有良性心律失常和恶性心律失常的说法，由于心律失常的良恶性与肿瘤的良性恶性是不同的，心律失常的恶性指的是有风险，良性指的是没有风险，由于恶性心律失常的概念可能会对患有心律失常者造成一定的心理压力，所以现在医生很少对患者说恶性心律失常这个词，往往告诉患者这是有风险的心律失常，但如果是发现没有风险的心律失常，在门诊的时候也会告诉患者这种心律失常良性的，是不要紧的，下面就来科普关于心律失常的良、恶性方面的知识。
1良性心律失常指的是哪些类型的心律失常？
良性心律失常指的是没有危险的心律失常，也就是它不会引起血流动力学障碍，不会引起重要器官心、脑、肾的灌注不足，它包括部分缓慢性心律失常和快速性心律失常，具体说来，窦性心动过缓（心率超过45次/分）、I度房室传导阻滞、II度I房室传导阻滞，房性早搏、房性心动过速、交界性心动过速、心房颤动和心房扑动，交界性早搏和频发的单源室性早搏，都属于不引起血流动力学障碍的范畴。
2良性心律失常需要治疗吗？
在临床上大部分良性心律失常是可以不治疗，也有一些特殊的情况需要药物治疗。
（1）有症状的心律失常
发生的心律失常引起了不适的症状，最多见的是心慌、头昏和胸闷，医生会给所有在门诊发现早搏伴有心慌的患者给予药物治疗，这种药物多半是抗心律失常药物也有可能是改善症状的药物。
（2）左、右心室流出道的室早
由于有些频繁的早搏特别是室性早搏会导致心输出量的减少，所以有些频发的室性早搏，例如左、右室的流出道室性早搏且频率超过1万次/24小时以上，往往建议行射频消融治疗。
（3）心房颤动和心房扑动
心房颤动和心房扑动一般把它归在良性的心律失常里面，但是心房颤动和心房扑动是需要治疗的心律失常，包括阵发性的心房颤动也需要治疗，其原因有两个方面，一个方面是它们往往引起临床症状如心慌，气喘，以及发生心功能下降（减少1/3的心脏功能）引发心功能不全（心衰），还可以引起血栓形成而导致动脉栓塞的发生，中风就是一个严重的并发症，还可以出现下肢动脉栓塞，肠系膜动脉栓塞等等。
（4）阵发性室上性心动过速
包括房性心动过速、房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，阵发性室上性心动过速一旦发生了，因为频率比较快，且发作的原因比较确切，除需要临时中止发作的室上速之外，还需要找到原因并且行射频消融根治治疗。
3有风险的即恶性心律失常指哪些心律失常？
有风险的心律失常即发作心律失常可能会引起血流动力学障碍，会引起心、脑、肾等重要器官的灌注不足，导致生命活动受到影响，这也就是通常所说的恶性心律失常，但现在临床上都不太用恶性心律失常这个词，医生间相互交流的时候可能会用到这个词，多用有风险的心律失常或者叫有危险的心律失常（危险性心律失常），是需要积极的治疗，消除心律失常引起的风险。它也包括部分缓慢性心律失常和快速性心律失常。
（1）高度房室传导阻滞
包括II度II型房室传导阻滞和III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征，如果引起心律失常的原因不能去除，就需要安装人工心脏起搏器治疗。
（2）快速性室性心律失常
包括室性心动过速、心室颤动和心室扑动，如果不能完全消除引起快速性室性心律失常的原因，不但要积极治疗这种危险性的心律失常，还要积极预防危险性心律失常，治疗以药物治疗为主，危急的时候需要用直流电转复治疗，预防性的治疗除药物治疗之外还可以在体内值得自动转复除颤器，以防范不可预料何时发作的危险性心律失常。
4有风险的心律失常可以不用治疗吗？
有风险的心律失常一定需要治疗，但是如果有把握已经消除了引起这种心律失常的病因，就可以不需要进行预防性治疗，但因为有风险性心律失常也叫恶性心律失常的危险度比较高，临床上都会高度重视，需要积极的寻找病因并去除病因。
综上所述，心律失常可以分为没有血流动力学障碍风险的心律失常和有血流动力学障碍风险的心律失常，也就是良性心律失常和恶性心律失常，大多数没有血流动力血障碍风险的心律失常是不需要治疗，但也有部分有症状的良性心律失常需要治疗，心房颤动和心房扑动，由于可以引起心衰和血栓，需要积极的治疗。有血流动力学障碍风险的心律失常也就是恶性心律失常是需要治疗的，不能完全去除病因的恶性心律失常，高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征需要人工心脏起搏器治疗，室性危险性心律失常需要在药物治疗的基础上安装体内自动除颤器治疗。
武大人民陈博士
支持原创！
