北京看白癜风哪家医院最好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/慢快综合征与快慢综合征不仅名称相近容易混淆，心电图均可表现出长R-R间期，且临床表现上也有共通之处，都可引起反复晕厥、阿斯综合征，甚至猝死。
最初认为两者均为病态窦房结综合征的亚型，但两者却是互不相关的两种疾病，治疗和预后也截然不同。因此，正确识别二者的差异对临床决策具有重要意义。
慢快综合征VS快慢综合征
慢快综合征
符合病窦的基本诊断标准。主要表现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常，如房速、房扑和房颤，其中多数为阵发性房颤。一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速心律失常。
快慢综合征
缺乏病窦的基本诊断标准。平时不伴有症状性窦性心动过缓和窦性停搏，但有各种主动性的房性快速性心律失常，心律失常终止后出现一过性的窦房结功能抑制。可以定义为原发性房性快速心律失常和继发性窦房结功能障碍。
各自特点
慢快综合征
多发生于老年人。患者常伴有器质性心脏病，平时即可有头晕、黑蒙、晕厥、心悸等症状。
其发生与窦房结存在基础病变有关，如纤维化、退行性变、淀粉样变性等，其窦房结起搏及传导异常，属于慢性窦房结功能不全。此外，窦房结周围神经及心房肌变等也是常见病因。
快慢综合征
多发生于中青年。患者常无器质性心脏病，可引起急性脑缺血发作，在心悸后出现一过性头昏、胸闷、黑蒙、晕厥等症状。
其发生机制不清楚，可能与室上性心动过速引起窦房结一过性缺血、一过性抑制等发生急性窦房结功能不全有关。
实验室检查特点
慢快综合征
常规心电图有明显的病态窦房结综合征表现。房颤、房扑或房速发作前为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，快速性心律失常为被动性。
图示：连续记录的慢快综合征心电图，开始为显著的窦性心动过缓（第2个QRS波）及交界性逸搏（第3个QES波），之后为快心室率房颤。
窦房结功能检查包括电生理SNRT（窦房结恢复时间）的测定、阿托品试验、压迫眼球及压迫颈动脉窦试验均为阳性。
快慢综合征
在无房颤发作时常规心电图常表现为正常，偶有间歇性窦性心动过缓，但所有病例均无窦性停搏和窦房阻滞证据。房颤、房扑或房速发生在正常窦性心律基础上，快速性心律失常为主动性。
图示：典型的快慢综合征心电图，房颤对窦房结产生明显的抑制，在房颤停止后出现长时间的窦停
窦房结功能检查包括电生理SNRT（窦房结恢复时间）的测定、阿托品试验、压迫眼球及压迫颈动脉窦试验均为阴性。
治疗与预后
慢快综合征
应在治疗原发疾病的基础上，植入永久人工心脏起搏器。同时可应用药物控制快速房性心律失常，包括房颤、房扑、房速等，主要药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、胺碘酮、普罗帕酮等。
若存在药物不能控制的症状性快速心律失常者，可行射频消融术。
难以治愈，常为终生性疾病，预后差。
快慢综合征
其阵发性房颤终止后的窦性停搏可能与窦房结功能抑制有关，若房颤持续时间不长且加以纠正，窦房结功能可恢复正常。
由于临床上用药控制房颤效果差，且有加重窦房结功能抑制的可能。因此，首选导管消融治疗。
大多数消融成功的患者不需要再植入起搏器，少数快慢综合征患者在房颤成功消融后仍存在症状性缓慢性心律失常，应评估是否存在窦房结功能障碍，或房颤复发不愿再次消融者可考虑植入起搏器治疗。
可根治，预后较好。
来源：医学内刊
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