早期白癜风能治愈吗 http://m.39.net/pf/a_4762337.html不明原因晕厥和心悸是心血管系统疾病诊疗中的难点，漏诊误诊率高，临床危害大。目前大多数患者很难通过心电图等常规检查确诊。研究显示，45%-80%的不明原因晕厥可能为心源性晕厥，同时，很多偶发心悸的心律失常患者很难确诊。由于晕厥发生的偶然性，目前常规的静态12导联心电图及24小时心电图难以捕捉到晕厥患者发生晕厥时的心电事件。因此，研究有效的技术手段以提高其诊断率意义重大。近年来，随着植入性心电监测仪(ICM)技术的升级以及相关研究结果的发表，证实其可以显著提高不明原因晕厥和心悸的诊断率。目前我科室有对不明原因晕厥的患者植入ICM的经验，现做一下ICM的简单介绍。
其适应证如下：
（1）高危心律失常的患者，如心力衰竭的患者的室性心动过速发生率很高；
（2）症状发生突然和短暂，如不明原因晕厥、晕厥前兆、心悸或者胸痛；
（3）接受房颤消融手术的患者，进行术后监测复发率；
（4）有房室结传导阻滞的患者，进行长时间监测诊断阵发性高度传导阻滞；
（5）诊断不明确的心律失常。
植入操作流程图：
1、定位：最佳器械位置在第4肋间隙的胸骨角呈45度角(V2-V3电极方位)，器械上端定位在胸骨缘左侧位大约2cm处。
2、局部麻醉
3、皮肤打孔刀插入（定位）
4、导引器的隧道延伸部分从V3导联定位点向头侧V2导联定位点方向完全推入皮下组织，可见器械面朝上。
5、在这里重要的是放下手柄，使其在皮肤表面下保持紧绷（约8毫米）
6、插入完成后，将导引器旋转°
7、转动隧道工具之后。
8、固定导引器，推进活塞，将植入装置完全送入皮下。
9、退出隧道工具。
10、用编程设备检查植入物的信号强度。
11、缝合伤口。
结语
不明原因晕厥和心悸患者诊断的焦点在于对发病情况进行长期监测，针对不同病人进行精准治疗。但目前，诊断流程较松散，诊断准确性也不高，技术应用很受限。植入ICM对于晕厥和心悸的诊断具有积极作用，能够大大提升晕厥的诊断率，增加心律失常的检出率，改善晕厥、心悸患者的诊断和治疗，对于心脏性猝死具有积极的预防作用。
王申:住院医师，医学硕士。毕业于首都医科大学，于首都医科医院完成住院医师规范化培训，医院（北京大学航天临床医学院）心脏医学部。硕士期间主攻冠心病的临床介入治疗，研究生学习期间，共发表中文核心期刊及论著4篇，参加多次学术会议。
擅长：冠心病、急性心肌梗死、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病等多种心血管疾病的临床诊疗工作。
下图为王申医生微医
