01向例导联地位02心电图赏玩（三步走）
1、产生开端回忆（宽、窄、快、慢）
2、节奏和心律（窦性P波）
3、形状、电压、时相
03心律
1、窦性心律
2、异位心律
①房性：房早（提前的1-2个P波），房速（提前的3个以上的P波），房扑、房颤（P波消散）
②接壤性：（逆行P波）（前传：P-R＜0.12s；逆传：R-P＜0.20s；实为P波与QRS波之间的叠加关连，无附属关连。本质上，接壤性早搏并无P-R间期或R-P间期而言）（若R-P间期＞0.20s，P波就或许不是房室结电指令逆传上去心房所产生的）
③室性：提前呈现宽免、无理的QRS波（时时是代偿间期统统的）（窦性P波时时藏匿在QRS-T波群中，不下传的因为是室早逆传时产生房室结不该期）
积极性心律反常：“早搏”（积极性、争先、快捷型）
被迫性心律反常：“逸搏”（被迫性、推延、迟缓型）
03心律（60-bpm）（3大格、5大格）
①心律一律时，心律=60/R-R间期（或P-P间期）
②心律不齐时，6秒内的心动周期数×10
04电轴（平衡QRS心电轴）
右偏：右心室肥厚，右束支传导障碍
左偏：左心室肥厚，左束支传导障碍，左前分支传导障碍
05P波
窦房结（位于右心耳与上腔静脉接壤处）散发电指令，电激昂从右上至左下在平凡心房肌中传导，使一切心房肌除极，产生P波；除极后的心房肌要恢复（“复极”），该经过中电的方位自左下往右上，产生Ta波
心房肌除极后未几（约0.04s）心房发端紧缩
P波屹立（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6）
P波颠倒（aVR）
形状：宽（左房增大），高尖（右房增大）
电压：＜0.25mV（肢体），＜0.20mV（胸前）
时相：＜0.12s（3小格）
06PR间期
P波发端到QRS波发端（个别值0.12-0.20s）（首要响应电指令在房室接壤区内传导所需的工夫）
07房室结生理特点和效用
生理性推延效用
滤过效用
1、PR收缩＜0.12s：预激（旁路）；P波在QRS前方的接壤性心律反常
2、PR伸长＞0.20s：Ⅰ度房室传导障碍；P波在QRS前方的接壤性心律反常
1、P波后R波零落：Ⅱ度或许高度房室传导障碍
2、P波与QRS波无关连：Ⅲ度房室传导障碍
08QRS波（心室除极）
（除极后约0.04s心室便发端紧缩）
1、QRS波电压：RV5高，左心室肥硕；RV1高，右心室肥硕。
2、QRS波时限：束支传导障碍
3、Q波：心肌梗死
4、室性心律反常：室早，室速
09左室肥厚10右室肥厚11右束支传导障碍12左束支传导障碍13预激归纳征
（δ波，P-R间期bian变短，QRS波增宽）
（与左束支传导障碍识别）
14急性宽泛前壁心梗
（与左束支传导障碍识别）
15室早16室早二联律17短阵室速伴室早18顶端旋转性室速伴QT伸长（病因）19心室扑动、心室抖动20Q波
个别情形下，Ⅱ、Ⅲ、aVF看来，V6看来，V5、V4罕见
Q波时相＜0.04s，深度＜1/4×R（(统一导联）
21ST段：心室迟缓复极
QRS波群起点（J点）至T波发端间的等电位线称为ST段，代表心室复极的平台期。个别情形下，ST段与等电位线的首要部份在统一程度上。
ST段潜在反常展现为关连于基线压低或吹捧（多以J点后80ms处为丈量点）。ST段长度的反常响应QT间期时限的改变。
ST段移位：
压低：＜0.05mV（ST段比基线压低＞1.0mm称为ST段显著压低）
吹捧：V1-2＜0.3mV；V3＜0.5mV；其余导联＜0.1mV（与基线比拟，ST段吹捧＞1mm为ST段显著吹捧）
22心肌梗死图形蜕变及分期
有ST段吹捧：超急性（无Q波产生），急性（有Q波产生）
无ST段吹捧：陈腐性
23心梗定位
动态改变、定位（ST段吹捧、Q波呈现的导联）
下壁心梗
陈腐性前间壁心梗
陈腐性下壁、右室心肌梗死
24T波
除极后心室肌要恢复（复极），该经过较量非凡，非凡之处在于先除极者后复极，即心内膜最先发端除极，而复极却从心外膜面发端，除极和复极产生的向量方位不异，因此T波与QRS主波方位不异。
复极从心外膜面发端因为：
1、心外膜有脂肪机关围困，温度较高，可加速此处的心肌复极；
2、心肌紧缩时心内膜面承担的压力大，将放慢复极的过程，效果使得心室复极便自心外膜面发端，向心内膜面扩布。
25高钾26U波（低钾）
（与T波方位一致，振幅相当于T波振幅的5-25%）
27早搏的识别
提前呈现的P波：PR＞0.12s（房早）；PR＜0.12s（接壤性早搏）
提前呈现的QRS波：QRS宽（室性早搏）；QRS窄（接壤性早搏）
28房早伴差传VS室早
房早伴差传：代偿停止不统统，QRS前有P
室早：代偿停止统统，QRS前无关连P
29心动过速（赓续3次以上的早搏产生）
1、窄QRS波心动过速：
窦性心动过速（有窦性P波）（渐快渐慢）（心律：70、80、90、、、）（、、、90、80）；窦房结折返型心动过速：突发突止。
2、房性心动过速（有房性P波）（房性自律性增高型心动过速、房内折返型心动过速）
阵发性室上性心动过速（逆行P波）（分为房室结内折返型心动过速、房室折返型心动过速）
3、房扑（P波消散，代之F波：形状、振幅、间距都很匀齐，似锯齿样，个别在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上最漂亮）（-次/分）（V2、V3、aVF、V1识别阵发性室上速）
4、房颤（P波消散，代之f波：形状、间距及振幅均绝对不规定的抖动波，在V1导联上最漂亮）（-次/分）
30宽QRS波心动过速
①房速（有P波）
②房颤伴室内传导障碍（不齐）
③房颤伴预激（有delta波）
31室速
（最具特色的标识：房室分散、心室夺获波、室性合并波）
本文来历：医学点滴
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