健康科普4房颤的危害和导管消融治 [复制链接]

房颤是一种较为常见的心律失常，在老年人中尤其多见。房颤的发生会导致患者的心脏功能健康受到一定的损害，所带来的各种不适会影响到患者的正常生活，因此全面了解关于房颤的相关知识，才能采取针对性的手段来降低房颤的危害性。

房颤是什么？危害如何？

房颤是指有规律的心房电活动丧失，取而代之的是快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。通常表现为心律和脉搏的紊乱。

房颤是最常见的快速性心律失常，多数病人存在不同程度的心脏病，如高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病，或其他原因（甲亢、肥胖、酗酒等）。研究表明，我国房颤病人已多达万，成年人的房颤患病率1%～6%不等，而且随年龄增长，房颤的患病率明显升高，在75岁以上人群甚至达到10%。

根据发病时间的长短，房颤可以分为以下的类型：

初发房颤：既往无房颤病史，初次发现的房颤

阵发性房颤：7天自行转复为窦性心律者，一般持续时间48小时，早期治疗避免进展为持续性。

持续性房颤：持续7天以上，需要药物或者电击才能转复为窦性心律，持续越久越不易转复。超过1年称为长程持续房颤。

永久性房颤：不能转复为窦性心律或放弃治疗

血栓形成与栓塞是房颤最严重的危害！

房颤时心房内血液淤滞容易形成血栓，血栓脱落则可随着血液至全身各处，其中80%为脑栓塞，房颤患者的血栓栓塞事件发生率为生常人的5～7倍。比其他原因的脑卒中具有更高的致残率（瘫痪）和死亡率。

心率快和节律不整齐可使病人感到心慌，明显降低患者的生活质量，而且心房收缩功能丧失和长期心率增快引起心动过速性心肌病，从而导致心力衰竭。房颤导致老年痴呆的发生率也明显增高。

房颤应该如何治疗？

对于没有控制好的房颤患者，首先应该严格按照医生的建议选择合适抗血栓药物，预防血栓栓塞。其他治疗包括基础疾病治疗、药物控制心室率、药物转律、电转律、导管消融和外科手术等。

目前治疗房颤最安全、有效的方法是导管消融术：

术前准备：除了常规化验、心电图或动态心电图检查外，需要经食管超声心动图检查和心脏的CT检查，了解全身和心脏的状态评价是否适合消融治疗。

手术过程：通常只进行局麻和经静脉给予镇静止痛药，在X线和三维标测系统的指引下，通过血管穿刺经股静脉将导管送到心房内，消融有两种方法：射频消融（左下图）或冷冻消融（右下图），仅针对肺静脉周围的部分心肌组织进行消融。手术过程约2小时左右。

术后转归和成功率：术后3个月内，约30%的患者可能会再次出现房速、房扑或房颤，但3个月后约80%-90%的阵发性房颤和60-70%的持续性房颤可恢复正常心律，部分病人需要二次手术。术后需要服用抗凝药和抗心律失常药，3个月后，如果没有房颤发作，可以停药。

供稿：心律失常中心

心律失常中心

主要诊疗疾病：

心律失常疾病。

病区介绍：

心律失常中心由国内著名心律失常疾病专家杨东辉教授担任学科带头人，主要收治各种疑难心律失常患者。中心以建立国内一流的心律失常专病诊治中心为目标，集临床、教学、科研为一体，以精湛的医术、崇高的医德为广大心律失常疾病患者提供医疗、康复服务。

心律失常中心具有先进的诊疗设备并建立了一套完善的诊疗体系，可确保患者得到精准的诊断和科学的治疗。目前在心电生理学方面，开展了心内电生理检查术、房室结折返性及房室折返性心动过速（室上性心动过速）、室性心动过速、室性早搏、房性心动过速、心房扑动以及心房颤动的射频消融术，同时开展房颤的冷冻消融治疗以及左心耳封堵技术预防心源性卒中。

在起搏器植入方面，开展了各种单双腔起搏器植入纠正心动过缓（包括希浦氏系统起搏和无导线起搏器技术），以及埋藏式心脏除颤器（ICD）预防心脏性猝死和针对慢性心力衰竭的心脏再同步化治疗（CRT/LOT-CRT）。

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