敲黑板什么是射频消融术中篇 [复制链接]

1、进行射频消融，对患者的年龄和病情是否有要求？

行射频消融术除了符合治疗指证外，一般还需满足下面三条：反复发作；预期寿命＞1年；心律失常引起症状重，危害大。但是也因“病”制宜，个体化治疗，举两个病：

室上速：没有年龄限制，只要病人能躺平半个小时至一个小时，即可考虑消融治疗；

房颤：本身就是一个老年病，患者多数年龄在七十余岁。这时看心脏基础情况。如果房颤时间不长、左心房不是很大，考虑房颤导管消融治疗；如果心衰患者症状重，一年存活率为百分之二三十，做射频消融的意义不大。

2、射频消融有没有一些禁忌证？

任何手术均有禁忌证。常见的禁忌症：心房内血栓，严重出血可能，导管走形的血管病变中动脉粥样硬化。

3、不同类型的心律失常，射频消融手术的难度、治疗过程是否不同？

对，心律失常不同，标测异常心脏位点手段和特殊的消融导管方法就不同。如简单的室上速，使用普通的消融导管和二维标测方法即可。而复杂的持续性房颤或合并器质性心脏病的室速等，常常需要在三维标测并使用特殊的冷盐水灌注消融，手术复杂。

4、经导管射频消融手术有哪些风险和并发症？

任何手术都有风险和并发症。

第一类并发症是出血，伤口及导管经过的血管出血；

第二，消融过程中无可避免的波及其它部位，可能有导致房室传导阻滞、窦性心动过缓等。但发生率非常低；

第三，心脏穿孔和心包填塞等，严重，随着导管射频消融操作经验的增加，其发生率低；

第四，增加血栓风险。消融手术本身会诱发血栓形成。要加强监测并抗凝；

第五，穿刺部位血肿，一旦发现，应及时重新压迫止血，多数血慢慢吸收。

5、射频消融手术费用大概是多少？

费用取决于心律失常复杂程度，及所用的表测定位及消融器材。用最简单和常用的标测消融导管，手术费在3万元左右。对于特发性室早和室速，尝试单导管消融，手术费在2万元左右。房扑、房颤、房速和室速等，需要三维标测和特殊消融导管，费用可能要四至七万不等。

6、术前注意事项

电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图血液化验等）。

饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。

按照医生医嘱，术前3-5天停用所有抗心律失常药物，以免影响到检查结果。

（文稿/木兰）