治疗心律失常的参松养心胶囊和稳心颗粒临床 [复制链接]

肾阳欣胶囊

参养心胶囊和稳心颗粒是临床治疗心律失常的两种常用中成药。《冠心病合理用药指南》第2版提到，两种药物均可改善心肌缺血，对室性早搏有较好疗效。但是这两种药物在临床应用上有什么区别呢？

不同成分

稳心颗粒

首先，两种药物的成分不同。稳心颗粒由*参、*精、三七、琥珀、甘松五味中药组成。沈宋养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、*连、五味子、龙骨12味中药组成。

适应症也不同。

松养心胶囊中的人参、麦冬和稳心颗粒中的*参、*精都有益气养阴的作用，但参松养心胶囊的养阴作用更强。

松养心胶囊温心颗粒中的丹参、赤芍、土鳖虫、三七具有活血化瘀、通络的作用。

松养心胶囊中的龙骨和稳心颗粒中的琥珀具有安神作用。松养心胶囊中*连还有清心安神的作用，酸枣仁有养血安神的作用。

早搏的治疗

1室性早搏或房性早搏

早发心电图

参养心胶囊的适应症是用于治疗冠心病室性早搏，表现为气阴两虚、心络瘀阻、心悸气短、乏力、活动加重、胸痛、失眠多梦、盗汗、倦怠乏力。

稳心颗粒可用于房性早搏引起的室性早搏、心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛。

2功能性早搏或器质性早搏

循证医学研究证明，沈宋养心胶囊不仅能有效治疗功能性早搏，而且治疗器质性早搏的效果优于美西律。稳心颗粒只是功能性早搏的循证研究。

3减慢或加快心率

多中心随机双盲临床研究证明，沈宋养心胶囊可有效治疗缓慢性心律失常，使心动过缓率增加7.15次/分。因此，沈宋养心胶囊不仅可以治疗快速性心律失常引起的早搏，还可用于窦性心动过缓和室性早搏患者。为临床治疗的疑难世界难题——室性早搏合并心力衰竭/窦性心动过缓合并室性早搏提供了安全有效的中医治疗方案。但稳心颗粒因体重过重导致心率减慢或传导阻滞，不适用于窦性心动过缓、室性早搏患者。

治疗房颤

房颤心电图

另外，参松养心胶囊和稳心颗粒都可以用于治疗房颤，但略有差异。张二伟等发表的《基于Meta分析比较稳心颗粒与参松养心胶囊治疗房颤效果》一文指出，参松养心胶囊和稳心颗粒都具有较好地治疗房颤的作用，且无明显不良反应，安全性好。稳心颗粒更侧重于治疗各种类型的房颤，提高房颤的转复率，但可能需要联合其他抗心律失常西药。而参松养心胶囊主要对阵发性房颤有明显疗效，在减少房颤发生次数和改善心功能方面更具有优势。

治疗植物神经功能紊乱

失眠

参松养心胶囊中的龙骨具有定惊安神、*连具有清心安神、酸枣仁具有养血除烦之功效。因此，参松养心胶囊可以用于植物神经功能紊乱引起的心慌、气短、失眠乏力。而稳心颗粒则无上述功效。

总之，参松养心胶囊和稳心颗粒是临床治疗心律失常疗效确切，安全性较好的两个中成药。它们各具特点，临床应根据患者情况个体化选用。

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