临沂白癜风医院 http://m.39.net/news/a_5784188.html美托洛尔同样是临床上常用的一线降压药，属于选择性β1受体阻断剂?，通过?抑制?中枢?和?周围?的?肾素?-血管紧张素?-醛固酮?系统?，降低心肌收缩力?、减慢心率?而?降低血压，其降压?作用?强?，起效?快?，不仅?能?降低?静息?血压?，而且?能?抑制?体力?应激?和?运动?状态下?血压?急剧?升高?，同时还可?通过?降低?交感神经?张?力?，预防?儿茶酚胺?的?心脏*性?作用?，保护心血管系统?，尤其?适用于?合并?快速?心律失常?、慢性心力衰竭?、冠心病?、主动脉?夹层?、交感神经?活性?增高?和?高动力?状态?的?中青年?高血压患者?，对?老年?高血压?疗效?相对?较差?。美托洛尔很少单独使用，一般需要联合其他类型的降压药。
美托洛尔有酒石酸美托洛尔片和?琥珀酸美托洛尔缓释片两种剂型，酒石酸美托洛尔半衰期?短?，常规剂量为50-mg，一日?2-3次?，推荐空腹服用，??因为进餐时?服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，增加心动过缓?的风险，琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期?长?，?且?用药??不受?进餐影响?，最好?在?早晨?服用?，常规剂量为47.5-mg，一日1次，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应至少用半杯温水送服。
长期服用美托洛尔，可引起β受体表达上调，突然停药，由于大量的β受体被儿茶酚胺利用，容易出现焦虑、不安、心悸或胃肠道反应，严重者可出现血压升高、心动过速、心绞痛加重，甚至心肌梗死，被称为撤药综合征。如果发生上述情况，应该重新用回原来的剂量，然后逐步减量停药，整个停药过程应至少持续2周，每周的日用剂量比上周减少一半，每周减量1次，当日用剂量减至每日25mg时，按照该剂量继续用药1周，然后停药，用药剂量越大，停药时间应该越长。在停药过程中，应密切监测，尤其缺血性心脏病患者，一旦出现胸闷、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况，应及时就医。
长期服用美托洛尔需要注意：1.糖尿病和血脂异常：虽然糖尿病不是使用美托洛尔的禁忌症，但是美托洛尔可增加胰岛素抵抗，导致血糖升高，还可能掩盖和延长心悸、出汗、焦虑等低血糖症状，糖尿病患者使用时应加以注意，严密监测血糖变化。此外，美托洛尔还可引起脂代谢紊乱，使血中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，血脂异常患者应注意监测血脂水平。2.勃起功能障碍：对于男性高血压患者，长期服用美托洛尔可能会引起勃起功能障碍，如果不能耐受，可以咨询医生换用其他类型的降压药。3.常见不良反应：心动过缓、乏力、四肢发冷、头痛等。
4.心脏抑制：美托洛尔对心肌收缩力、窦房结、房室功能均有抑制作用，并可增加气道阻力，急性心力衰竭、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、严重支气管哮喘患者应禁用美托洛尔，慢性阻塞性肺疾病患者应慎用美托洛尔，服用美托洛尔期间，建议在早上醒来还未起床时测量心率，控制静息心率在60～70次/分，不小于55次/分。联合应用降压药物目前已成为高血压治疗的基本方法，为了使血压尽快达标，高血压患者可考虑初始小剂量联合降压药物治疗，血压≥/mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危人群，初始治疗即需要使用2种降压药物。联合用药时，2种降压药物的作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。美托洛尔与硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等地平类降压药联合，是我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案，二者联合具有协同降压作用，增强靶器官保护作用，地平类降压药可扩张血管，轻度增加心率，而美托洛尔可收缩血管，减慢心率，二者联合不良反应减轻。
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