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1．左心力衰竭最具有诊断意义的体征是下列哪一项
A．舒张期奔马律
B．第一心音减弱
C．心率增快
D．交替脉
E．水冲脉
答案：A
解析：慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。急性左心衰时，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
所以舒张期奔马律是左心衰最有诊断意义的特征。
2．高血压病死亡原因最常见的为
A．心肌梗死
B．脑血管意外
C．肾衰竭
D．心功能不全
E．心律失常
答案：B
解析：原发性高血压的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾衰竭等而死亡，但在我国，高血压（原发性高血压）死亡原因最常见的为脑血管意外。
3．男性，56岁，心悸、气促1天，脉搏次/分，听诊心率次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以次/分左右的f波，QRS波群时限0.11秒，R-R间期绝对不等，该例的诊断是
A．心房扑动
B．心房颤动
C．非阵发性室上性心动过速
D．自律性房性心动过速
E．预激综合症
答案：B
解析：心房颤动的心电图表现：
1、P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波。频率约-次/分；
2、心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在-次/分之间，药物（儿茶酚胺类等）、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地*延长房室结不应期，减慢心室率；
3、QRS波形通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。患者心率不规则，心音强弱不等，心电图显示均为心房颤动的表现。
4．男性，40岁，高血压病史11年未经治疗。近半年来血压显著升高（~/~mmHg），近一个月来出现尿*症，符合患者肾脏病变的是
A．肾动脉粥样硬化
B．肾细动脉纤维素样坏死
C．肾小动脉淀粉样变
D．肾小动脉炎细胞浸润
E．肾弓形动脉粥样硬化
答案：B
解析：患者高血压病史11年，并发尿*症。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，发生慢性肾衰竭，并发尿*症是其严重后果之一。
恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增值性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。故答案选B。
5．左心衰竭最早出现的临床症状是
A．疲乏无力
B．劳力性呼吸困难
C．阵发性夜间呼吸困难
D．夜间卧床时咳嗽
E．失眠、尿少、头晕
答案：B
解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。
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