北京主治手足癣医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8833710.html大妈突发心绞痛
7月10日一大早，55岁的帕提大妈像往常一样在准备早餐，突然一阵压榨样剧痛从心前传来，且越来越重，很快，大妈就满身大汗。但是大妈不想这么早打扰家人休息，心想能和往常一样，休息休息就能好。
随着疼痛的加重和持续，大妈已经不能再起身了，就是这样，大妈还是想着忍一忍就过去了。一直到两个多小时以后，大妈疼痛难忍，才打电话给孩子。等孩子从单位赶回来，将她医院，已经离发病的时间过去三个半小时了。县医院的医生紧急给大妈做了心电图，查了心肌酶，明确了是急性心肌梗死，建议立即转往我院胸痛中心进行救治。
大妈在第一时间被送到了我院紧急医疗救治中心，通过完善相关检查，大妈被诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死、急性左心衰竭—心源性休克（Kiilip分级）、高血压病（3级极高危组）、型糖尿病等多种疾病。因病情危重大妈需立即转入我院心脏重症监护室（CCU）进行治疗，一场血运重建、挽救家庭的战役正式打响！
多学科迅速响应
大妈来院时表现为不能平卧、呼吸困难、心源性休克及低氧血症，血压波动在70～80/50～60mmHg，氧饱和度波动于70％～85％。第天出现血压进行性下降，大剂量的升压药物也维持不住血压，CCU医护人员立即为大妈植入IABP（主动脉内球囊反搏）、无创呼吸机辅助呼吸维持生命体征。其间，大妈还出现了突发室颤，在CCU医生3次电除颤后，同时配合多种抗心律失常药物，大妈心律暂时稳定。
此时，大妈已经出现休克症状，命悬一线，冠心病二科胡育英助理和CCU麦麦提热夏提·沙吾提主任，随即邀请广东援疆专家谢旭晶主任前来会诊病人。谢旭晶主任了解患者的病情后，全面评估了大妈的风险，给出了大妈的诊断明确，大妈既往有十余年糖尿病、高血压病史，心肌缺血面积大，冠脉极可能是多支病变。目前出现的心源性休克、室颤、心电极不稳定，需要立即开通冠状动脉。
大妈因急性左心衰竭不能平卧，需镇静、进行气管插管接呼吸机辅助通气，保证血氧，在IABP与呼吸机的支持下，大妈被送至导管室行紧急CAG＋PCI术。以往此类患者的抢救成功率不高，手术医生需面对巨大风险，但如不开通血管，患者死亡率将高达80％以上。
手术中谢旭晶主任与麦麦提热夏提主任进行指导
上下联动除病痛
在与家属沟通充分并征得同意后，心内科医生立即开展进一步抢救工作，争分夺秒与死神赛跑。胡育英助理和麦主任迅速协调好导管室、病人转运、安排术者等工作，很快手术室准备完毕。
在7名CCU医生及护士护送下，大妈顺利到达导管室。大家分工明确，秩序井然，专人管理气道，专人监测生命体征，专人监测患者意识状态并及时补充麻醉镇静药，全方面保证手术的顺利进行。
由冠心病二科冯伟医生、肖清文医生接诊上台，谢旭晶主任、麦麦提热夏提主任及张民护士长台下坐阵，台上帮忙。
台下强大团队的配合，使得台上术者冯伟、肖清文医生能够全神贯注地心进行手术，冠脉造影结果显示三支血管均严重狭窄。恰巧，心律失常科依马木主任及地里夏提医生正在导管室手术，听到消息后也前来援助，共同商讨治疗策略。大家一致认为前降支是此次的罪犯血管，必须前降支植入支架。因术前准备充分，手术非常顺利。
术前、术后对比图
大妈术后第二日即撤除了有创呼吸机，第三日撤除IABP，停用所有静脉升压药及抗心律失常药物，生命体征稳定、胸痛缓解，心功能明显改善。目前患者已转至冠心病二科普通病房，转危为安。
术后患者大妈为我院医护人员送来锦旗
据了解，急性心肌梗死是临床上常见的急危重症，预计年我国将有60万心肌梗死患者。中国心脑血管事件发展趋势显示，0年内仍呈上升趋势。急性心肌梗死死亡率在我国呈现快速上升趋势。已有研究显示，未经治疗的急性心肌梗死并发急性左心衰竭及心源性休克的患者死亡率高达85％以上，而接受早期积极再灌注治疗，死亡率可降到40%以下。再灌注治疗包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉搭桥术，相关指南中规定只有不适合做进一步侵入性治疗以及没有溶栓禁忌症的情况下才考虑对此类患者溶栓。
此类病情危重的患者行PCI术，很有可能上了手术台最终下不来。保证手术的实施，一方面需要患者及家属的充分理解，并愿意承担手术风险，另一方面需要术者具备勇于担当的精神及救治团队的超高默契配合和精湛的技术。
我院心内科成立于上世纪90年代，经过多年来的发展，尤其是“组团式”医疗援疆工作开展以来，在援疆专家的倾情帮扶下，我院心内科创建成为自治区级重点专科，并于年顺利通过国家胸痛中心评审验收，成为南疆地区首家通医院，经过近几年的发展，我院胸痛中心流程不断完善，专业技术水平不断提升，危重患者成功救治率大幅提高，已经是全疆地州级规模最大、实力最强的心脏病诊疗中心之一。
医院胸痛中心提醒广大群众，如果突然出现剧烈胸痛，尤其是胸骨后、左心前区压榨样闷痛，持续时间超过三十分钟，就有可能是急性心肌梗死，请立即拨打10。因为越早救治，坏死的心肌就越少，保存的心脏功能就会越多。这就是我们常说的“时间就是心肌，时间就是生命”。
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