医院心内科进修小结 [复制链接]

医院进修已有两月，医院心内科分为三个科，我进修的科室为心内一科，此科室主要收治心律失常的患者，如期前收缩、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、预激综合征、房室传导阻滞等。这些患者大多需要做介入治疗，如高度房室传导阻滞的患者需要做起搏器植入术，房颤患者可以做射频消融术，但如是起源于肺静脉的房颤可以做冷冻球囊消融术。冷冻消融术在治疗房室结折返性心动过速时与射频消融相比有其无法比拟的优势。起搏器植入术和射频消融术为大家所熟知的，下面重点介绍冷冻球囊消融术：

冷冻球囊消融术是研究人员继射频消融之后发明的心律失常治疗新技术。其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使目标消融部位温度降低，异常电生理的细胞组织遭到破坏，从而减除心律失常的风险。大量临床数据显示，和传统射频消融相比，冷冻消融更易于医生操作，缩短了手术时间，治疗有效性高，并减少血栓等严重并发症，降低患者疼痛度。

房颤冷冻球囊消融术后护理:1、术后穿刺处需沙袋压迫4h,术后2h可以适当抬高床头30度，沙袋由护士取下后，可以床上身体保持一直线进行轴线翻身。若穿刺点为动脉，具体遵医嘱予以沙袋压迫。2、术后需平卧8h(特殊情况遵医嘱另行告知卧床时间)，不可坐起、屈髋。3、平卧时间到后方可起床，稍作活动，但术肢勿剧烈活动，

防止出血。4、为了预防交叉感染，保证休息，术后避免过多家属探视，最多2人即可。5、术后需禁食2小时，2小时后，可以适当食用一些软食，如粥、面条、馄饨等。避免油炸、油腻和胀气食物。6、术后如有恶心、呕吐等不适，请及时告知医生，并将头偏向一侧避免呛咳。7、术后三个月内避免深蹲、跑、跳等幅度较大的动作，避免提起重物，防止穿刺处出血或形成血肿。8、根据穿刺点恢复情况，常规术后三日可沐浴(如术后出现出血、血肿适当延后)，避免用力揉搓穿刺处。9、按医嘱服药或停药，定期随访，如有不适，及时就医。

心内一科还是国内最早开展慢性心力衰竭心脏再同步治疗(CRT-D)的单位之一，90年代率先在国内完成经静脉植入体内除颤仪(ICD)，也是国内少数几家配置磁导航介入治疗系统的单位之一，完成国内首例磁导航指导房缺封堵术后经主动脉逆行房颤消融术、结合Ensite标测技术治疗室性早搏及心力衰竭心脏再同步治疗左室电极植入。

我在学习期间每天和责任组带教老师一起参加医护晨交班、小交班及床边交班，晨间护理、床边完成在院评估、PDA扫描、完成当日负责病人的各种检查及特殊治疗，与二责任护士B核对第一批PIVA补液:执行长期治疗、给病人接遥测、随时接收新病人、晚间护理、做好健康宣教及出院指导等工作。通过两个月的心内科学习，我开拓了视野，改变了理念，今后不断加强业务学习，提高自身综合水平，将所学新知识运用到教学当中去。