医院姚焰和胡志成等报告了一例发作性胸痛后晕厥的46岁男性患者。
患者近半年来无明显诱因反复发作胸痛伴烧灼感，偶伴晕厥，均可于10余分钟后自行缓解。
医院行动态心电图检查及冠状动脉造影均未见明显异常。
患者因胸痛频繁发作再次行动态心电图检查，ST-T改变后出现阵发性室性心动过速（室速），于医院植入ICD，并加用胺碘酮口服。
术后患者仍间断发作胸痛伴烧灼感，未再发晕厥。
本次就诊医院时打算行室速射频消融治疗。
入院前3天停用胺碘酮，入院前1天患者再次发作胸痛，自觉ICD放电3次。
ICD程控提示入院前1天出现电击事件（图1）。
入院后第3天凌晨患者突发胸痛，性质同前，急查心电图提示广泛ST段抬高，予患者含服硝酸甘油约10min后症状缓解，复查心电图可见T波倒置（图2）。
查即刻及6h后肌钙蛋白I均未见异常。入院后第4天行冠状动脉造影提示左回旋支近段狭窄50%（图3）。
图2患者入院（2A）、胸痛发作时（2B）、胸痛缓解后（2C）心电图
图3患者冠状动脉造影
考虑患者的胸痛源自血管痉挛性心绞痛，给予阿司匹林mg每天1次、氯吡格雷75mg每天1次、单硝酸异山梨酸酯20mg每天2次、尼可地尔5mg每天3次、地尔硫卓15mg每6小时一次治疗。
之后患者胸痛、晕厥症状无再发，心电监护未见室速再发作。
出院后随访3个月复查，患者偶发胸痛，未再出现晕厥症状，ICD程控未见室性心律失常发作。
作者指出，在临床实践中，以晕厥伴前驱性胸痛为临床表现的血管痉挛性心绞痛并不少见。结合该病例，对于不明原因晕厥伴前驱性胸痛的患者，如心电图发现恶性心律失常，要考虑到血管痉挛性心绞痛等多种疾病的可能性，以免贻误诊治。
来源：胡志成等.以晕厥伴前驱性胸痛为表现的血管痉挛性心绞痛一例.中国循环杂志，，35
8-91.
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