孕妇遇恶性心律失常,成医人为母婴撑起l [复制链接]

众所周知，心脏病几乎是怀孕的“天敌”，妊娠期、分娩期、产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。但我们病房最近一位罹患心脏病的孕妈妈，在医护人员的用心守护下，顺利迎来了她的第三位宝宝。

今年30岁的郑某已经是两个孩子的母亲，在去年7月，她发现自己再次迎来了一个“小小生命”。事实上，在郑某年第一次妊娠的时候，就已被诊断“心律失常”，并被重庆妇幼保健院告知患有“心脏病”。对已经经历两次剖宫产的年轻母亲来说，这个小生命的到来，是对她的身体而言是巨大的挑战。但郑某并不想轻易放弃。考虑再三，她决定留下这个意外到来的小生命，并于孕25周时来我院建卡、产检。

年2月18日，郑某辛苦孕育的宝宝已经35+5周了，郑某也于这一日按照医生的建议办理了住院手续，住院等待新生命的降临。入院诊断：孕35+5周，瘢痕子宫，左心功能不全：心功能Ⅳ级、妊娠合并贫血。“怀胎十月，一朝分娩”对于任何一个孕妈妈来说都是激动而喜悦的，但对于郑某来说，目前的情况并不容乐观。

对于郑某的情况，我科高度重视。年2月18日，唐国珍主任带队查房，全面分析患者自身身体状况及宫内胎儿情况，考虑患者有左心功能不全，继续待产将危及母儿安全，现孕35+5周，建议患者剖宫产终止妊娠。为了落实郑某的诊断及进一步处理，年2月19日16:00，关于郑某的“危重病例讨论+术前讨论”在我科孕妇学校举行。会议由医务部朱文文主持，产科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、儿科等多学科专家进行讨论，结合郑某既往心脏病病史，及此次妊娠期间有心脏扩大，EF值下降，搏幅减弱，讨论最终考虑郑某为：恶性心律失常，妊娠风险评级Ⅳ级，继续妊娠将可能危及母儿安危。讨论决定：拟定于年2月20日为郑某进行剖宫产手术，并制定了周密的手术方案和风险预案。

恶性心律失常，指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。也就是说，已到了孕晚期的孕妇郑某现在随时都可能发生晕厥、心衰、甚至是猝死。即使手术，围手术期也随时可能发生心律失常加重，心力衰竭等。而心脏功能Ⅳ级的郑某对这即将到来的未知的一切是没有招架之力的。严峻的情势下，只有成医附院的医护人员担负重任，竭尽全力为她和孩子破译一个“生门”。

2月20日，经过周密的安排，郑某的第三次剖宫产手术如期进行。手术间里，每一个人都如履薄冰，争分夺秒。所幸，经过大家共同努力，10点37分，伴随响亮的哭声，一名重克的漂亮男婴顺利降生，而郑某的情况也相对平稳，大家悬着的心终于落下。由于此类患者术后两周仍为死亡率较高期及感染高发期，郑某术毕被转入ICU进一步观察。

2月21日，患者病情好转回到产科病房，并于2月26日出院回家。