“医生,医生,快帮我看看,头晕得很,胸闷心慌”近日一中年男子,一边呼喊,一边在家人搀扶下走进抢救室。医护人员闻讯赶来,先让患者躺下,发现患者面色苍白、口唇紫绀,于是立即给氧,监测生命体征。经检查患者心率次/分,血压79/11mmHg。
患者心律
医生结合各项指标,诊断为室性心动过速,心源性休克。医护人员立即电复律,同时建立静脉通路给予升压药等积极处理。患者心率转回60次/分,情况得到缓解。
什么是室性心动过速?
室性心动过速是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,频率超过次/min,连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动。
病因
器质性心脏病引起的室速:如冠心病,原发性心肌病,二尖瓣脱垂,心肌炎等。
无器质性心脏病引起的室速:如电解质紊乱和酸碱平衡失调;药物和*物作用;特发性室速(是指无明显器质性心脏病患者发生的室性心动过速,以轻壮年居多,病人可能存在心脏病,特发是相对而言。)
临床表现
患者可出现心慌、胸闷、胸痛,黑蒙、晕厥,其临床特征是发病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适,头或颈部发胀及跳动感。
非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24小时动态心电图中发现。
如何预防
室性心动过速是非常严重的心律失常,应找到诱发因素,如缺血,低血钾,低血压等,积极治疗原发病,室性心动过速终止后,可使用药物和非药物预防复发。
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