“心电图解析与诊断”专栏第期
1例56岁男性患者，主诉“反复胸闷头晕一周”。患者一周前反复出现胸闷头晕不适，自测心率较慢，至门诊就诊。记录心电图如下，可见从左侧的2：1房室传导阻滞演变为完全性房室传导阻滞。予以起搏器植入治疗后上述症状好转。
（点击查看大图）
图1患者心电图
心电图解析与诊断
窦性心动过速；
二度房室传导阻滞（呈2：1下传）；
三度房室传导阻滞；
室性逸搏心律；
完全性右束支传导阻滞。
诊断与述评
1.三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点发放激动，出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图表现为P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。
2.三度房室传导阻滞伴缓慢的逸搏心律，患者容易出现黑矇晕厥症状，需行起搏器植入治疗，以避免严重并发症的发生。
作者：医院卢妙张晓宇闵笑颜许迪
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