我们都知道,高血压是一个基本上需要终身服药的疾病,一旦开始服药,就很难再完全停下来。所以,选择适合自己的一款降压药就显得格外重要。今天,小编为大家介绍的药物是依那普利与硝苯地平。这两种药物在高血压患者当中都有很高的使用比例。
今天要说的两种降压药物是马来酸依那普利与非洛地平,马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,功能主要用于各期原发型高血压、肾性高血压、充血性心力衰竭等的治疗。非洛地平属于二氢砒啶类钙拮抗剂,主要用于轻、中度原发性高血压的治疗。
马来酸依那普利常用剂量为每日10~40mg,分2~3次服。原发型高血压:每次20mg,每日1次。充血性心力衰竭和肾性高血压:每日10~40mg,起始量为每日10mg,剂量视治疗效果调节,一般每次20mg,每日1次。
依那普利的不良反应较少。少数出现干咳、眩晕、头痛、疲乏、腹泻、皮疹、味觉障碍,均轻微、短暂。罕有神经血管性水肿,如果出现应立即停用,医院加以处理。硝苯地平的不良反应一般较轻,初服者常见面部潮红;反应短暂而较常见的是踝、足与小腿肿胀,用利尿剂可消退;其次有心悸、窦性心动过速,个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。
依那普利与其他降压药,尤其是利尿剂合用,降压作用增强,所以在使用前应该停用利尿剂或者从小剂量开始。依那普利与保钾利尿剂同用可减少钾的丢失,但与保钾利尿剂同用可使血钾升高。硝苯地平与β受体阻滞剂同用,可导致血压过低,心功能抑制、心力衰竭发生的几率增多。突然停用β受体阻滞剂治疗而使用硝苯地平,偶尔可能发生心绞痛,所以须逐步递减前者的用量。
非洛地平起始剂量2.5mg,一日2次,或遵医嘱。常用维持剂量每日为5mg或10mg,必要时剂量可进一步增加,或加用其它降压药。服药应早晨用水吞服。非洛地平和其它钙拮抗药相同,在某些病人身上会导致面色潮红、头痛、头晕、心悸和疲劳,这些反应大部分具有剂量依赖性,而且是在剂量增加后开始的短时间内出现,是暂时的,应用时间延长后消失。另外非洛地平可引起与剂量有关的踝肿、牙龈或牙周炎,患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。在极少数病人中可能会引起显著的低血压伴心动过速,这在易感个体可能会引起心肌缺氧。
因为高血压患者的年龄、病程、血压水平、并发症情况以及对降压药反应和健康状况等均有很大的差异,所以降压药的选用要根据患者的个体状况,药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用,采用个体化给药。
在使用降压药的过程中,应该注意以下几点:
1、不宜时服时停:有的患者用降压药时服时停,血压一高吃几片,血压一降,马上停药,导致血压反弹。较严重的高血压,可以说是一种终身疾病,应长期坚持服药;
2、不宜睡前服药:睡前服药,血压下降,血流变缓慢,血液粘稠度升高,极容易导致血栓形成,引发卒中或心肌梗死。
3、不宜降压过快:有些人一旦发现高血压,恨不得立刻就把血压降下来,随意加大用药剂量,这样极容易发生意外;
4、不宜频繁换药:降压作用和降压机制不同,选择的降压药物不合适,或者用法、用量不对,降压作用就不明显。因此,高血压患者的用药方案应在医生指导下进行。
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