房性心动过速

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心悸浅析1则 [复制链接]

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患者:熊某,男,36岁

主诉:心慌心悸5年,再发加重1月。

现病史:自诉5年前无明显诱因出现心慌心悸,时测心率次/分,医院行动态心电图检查示频发室性早搏,并行射频消融术,术后病情平稳心慌心悸未再发作。1月前诉无明显诱因再发阵发性心慌心悸,轻微劳作心悸不止,平卧位时心慌心悸亦明显,日常生活工作受限。医院就诊,复查动态心电图(室性早搏次)并建议继续行射频消融术。考虑患者系本人堂兄,且其也拒绝手术治疗,建议其口服中药治疗。刻诊:阵发性心慌心悸,轻微活动加重,卧位心慌心悸明显,胸闷,无胸痛、气促等不适,脸色晦暗、无光泽,寐差,舌淡红,苔薄白,脉沉细。(其人在广东,交代自行摸脉:脉有时候难以摸到,跳的快的时候难以摸到)

诊断:心悸

证型:心阳亏虚、心血瘀阻证

首诊处方:桂枝加龙骨牡蛎汤加减:

桂枝15g煅龙骨30g煅牡蛎30g炙甘草30g

五味子15g茯神15g白术10g远志20g

酸枣仁10g大枣10g麦冬10g半夏10g

陈皮10g生地*10g瓜蒌15薤白20g

红花8g丹参15g*芪15g×10剂

二诊:心慌心悸明显减轻,脸色晦暗明显好转,舌淡白,苔薄白。上方去陈皮、瓜蒌、茯神、薤白、白术,加熟地*30g、五味子30g、龙眼肉20g、干姜10g、*芪30g×10剂

三诊:病情进一步改善,偶发心慌心悸,上方加人参10g、火麻仁10g×10剂。

3月15号

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