全面解析心电图从波形到计算,轻松掌握看图 [复制链接]

心电图，作为记录心肌细胞除极与复极过程中电位变化的工具，为我们提供了深入了解心脏活动的窗口。通过解读心电图中的各种波形，我们可以洞悉心脏的电生理特性，进而为临床诊断和治疗提供有力支持。

心电图纸，作为心电图波形的记录载体，承载着心脏电活动的宝贵信息。通过仔细解读心电图纸上的波形变化，我们可以更准确地把握心脏活动的细节，为临床诊断提供更为可靠的依据。

当心律整齐时，心率（HR）可以通过公式HR=60/P-P（或R-R）来计算。而当心律不齐时，可以在3秒（或6秒）内数一数QRS波群的数量，然后乘以20（或0），即可估算出心室率。

现在，我们已经了解了这些基础知识，接下来就可以一起正式解读心电图了！

首先，我们来看正常心电图的波形特征。正常心电图包含P波、QRS波群和T波，这些波形在心电图中依次出现，构成了一个完整的心动周期。其中，P波代表心房除极，QRS波群反映心室除极，而T波则代表心室复极。在正常心电图中，这些波形的形态和间距都是有一定规律的，可以帮助我们判断心脏的健康状况。

接下来，我们根据心电图的波形特征，可以进一步解读出心脏的各项指标。例如，通过测量P波和R波之间的间距，我们可以计算出心率；通过观察QRS波群的形态和宽度，我们可以判断出心脏的传导系统是否正常；而通过分析T波的高度和形态，我们可以了解心室复极的情况，进而评估心脏的功能状态。

综上所述，正常心电图的解读需要我们对心电图的波形特征有深入的了解，并且能够熟练运用相关的心电图测量和分析方法。只有这样，我们才能准确判断心脏的健康状况，为临床诊断和治疗提供有力的支持。）窦性P波（其振幅应小于0.25mv，时限则小于0.2s）2）P-R间期应在0.2至0.20秒之间3）心率维持在60至00次/分之间

这些信息在心电图中一目了然。对于窦性心动过速（窦速）与窦性心动过缓（窦缓），可以通过一个简单的口诀来记忆：“小三大五窦速缓，三五之间无异变。”这个口诀有助于我们快速判断和解读心电图中的心率变化。

当心电图显示P-R间期超过0.20秒时，这通常意味着窦性心动过缓，即心率低于60次/分。这种心率变化可能由多种因素引起，包括生理性因素如运动员的心率通常较低，以及病理性因素如某些药物或疾病的影响。医生会根据心电图的详细解读，进一步评估和处理这种情况。

心电图上，若P-R间期不足0.20秒，这常提示窦性心动过速，即心率超过00次/分。此类心率变化既可能源于生理性因素，如运动或情绪激动时的自然反应，也可能与病理性因素相关，如某些药物或疾病的影响。医生将依据心电图的详细解读，对患者的状况作出进一步评估与处理。

在讨论房室传导阻滞时，我们可以借助一个简单的比喻来理解其不同阶段。想象P波代表“老婆”，而QRS代表“老公”。这个比喻将帮助我们更好地理解房室传导阻滞的各个阶段。

一度房室传导阻滞，可以想象成“老公”虽然经常晚归，但最终还是回家了，象征着心脏电信号的轻度延迟。

二度I型房室传导阻滞，则类似于“老公”晚上回家越来越晚，有时甚至整晚未归，反映心脏电信号的进一步延迟和偶尔的阻滞。

二度II型房室传导阻滞，可以理解为“老公”虽然回家时间相对固定，但经常外出不归，这表示心脏电信号的固定阻滞。

而三度房室传导阻滞，则意味着“夫妻”关系已经彻底破裂，各自独立活动，互不干扰，即心脏电信号完全无法通过房室结进行传导。P-R间期持续超过0.20秒（相当于五个小格，或一个正方形的格），但每个P波之后依然紧跟着QRS波群。这种情况描述的是二度I型房室传导阻滞，其特征在于，随着时间推移，“老公”回家的时间逐渐推迟，有时甚至整晚都不归家。P-R间期持续延长，直至QRS波群脱落，随后第一个P-R间期又恢复正常，但随后再次逐渐延长，直至QRS波群再次脱落，这种循环往复的现象被称为文氏现象。接下来，我们探讨二度II型房室传导阻滞的特点。在这种情况下，PR间期保持固定，但QRS波群会出现突然的漏搏，仿佛“老公”在晚上回家的时间变得不那么稳定。P-R间期保持固定，QRS波群出现规律性脱落；具体来说，每两个P波中，就有一个P波无法下传至心室，这种情况被称为2：传导阻滞；同样地，每三个P波中，也会有一个P波无法下传，这则称为3：2传导阻滞。接下来，我们将深入了解三度房室传导阻滞的相关知识。在三度房室传导阻滞的情况下，P波与QRS波群之间不存在固定的时间关系。具体而言，由于房室传导的严重阻滞，P波的频率会高于QRS波群的频率，导致两者之间的关联性减弱。这种传导阻滞是心血管系统中较为严重的情况，需要及时诊断和治疗。

口诀：房早撇，室早阔。

房性期前收缩（房早）的特点是出现异常的P波，即P波，其形态类似于一个撇号。这种异常的P波标志着房早的发生。两夫妻原本过着平静的生活，却突然闯入了一个不速之客——女小三。在心电图上，这表现为一个提前出现的变异P’波，其后的QRS波通常保持原形，但R-R间隔却发生了变化。这就是室性期前收缩（室早）的特征，其QRS波群呈现出宽大畸形的形态，仿佛在预示着某种不寻常的事件即将发生。室性期前收缩，仿佛平静生活中的不速之客，给夫妻关系带来了不小的涟漪。就像心电图上提前出现的宽大、畸形QRS波，其QRS间期长达0.2秒或以上，且前面并无P波。同时，T波的方向与主波相反，形成鲜明的对比。这种代偿间隙完全的现象，仿佛在诉说着某种不寻常的故事即将上演。

心房扑动，这一在心电图上呈现为规则的锯齿状扑动波的现象，犹如一场悄无声息的暴风雨，在夫妻关系的晴朗天空中投下阴霾。这种扑动波通常与室性期前收缩相伴而生，共同编织出一幅复杂的情感画卷。①P波在心电图上消失，取而代之的是大小、形态和间距均一致的f波。②这些f波的频率通常位于-次/分的范围内。③当下传遵循固定比例时，心律呈现出规则性；否则，心律将变得不规则。

接下来，我们将探讨另一种常见的心律失常现象——房颤。房颤，这一心律失常现象，常常被形象地描绘为“老婆（P波）更年期一天到晚发神经，老公（QRS）吓得经常不敢回家且没规律”。在心电图上，我们可以观察到P波的消失，取而代之的是大小、形态和间距均不一致的f波。这些f波的频率通常位于-次/分的宽广范围内。与此同时，R-R间期变得绝对不规则，尽管我们仍能清晰地分辨出QRS波群。

室性心动过速，作为一种常见的心律失常，其特点在于心室的异位起搏点连续三次或以上发出冲动，导致心室率过快。在心电图上，我们可以观察到心室律的绝对不整齐，QRS波群呈现宽大畸形，且T波常与QRS波群的主波方向相反。此外，由于心室率过快，心输出量显著降低，可能引发低血压、休克等严重后果。室速：一群“光棍”在舞动室性心动过速时，心电图上会连续出现三个或三个以上的宽大畸形QRS波群，这些波群的R-R间期略显不规则，但频率通常维持在50-次/分之间。大家可以尝试使用文章前面介绍的方法，计算一下上图中室速的频率，大约在50次左右。

室扑是一种严重的心律失常现象，其心电图特征为连续出现两个或以上的宽大畸形QRS波群，且R-R间期极度不规则，频率通常达到次/分以上。与室速相比，室扑的波形更为混乱，频率也更高，病情更为危重。在处理这类心律失常时，医生需要迅速而准确地判断并采取相应的治疗措施，以确保患者的生命安全。连续快速且相对规则的心室扑动波出现，同时P-QRS-T波消失，但这种扑动波的频率维持在-次/分之间。

室颤是一种严重的心律失常，其特征在于连续、快速且不规则的心室颤动波出现，同时P-QRS-T波完全消失。这种心律失常的频率通常超过次/分，且极难预测，可能导致患者突然死亡。在心电图上，室颤波呈现出大小、形态和距离的不规则性，其频率高达至次/分。这种严重的心律失常状况极为危险，若不及时进行抢救，患者的心电图将迅速变为一条直线，宣告生命的终结。

心梗的心电图呈现出一个动态的变化过程，我们主要